患者，Xxx，男，17岁；患者于2019年10月15日因车祸被送至当地医院救治。入院后查体：深昏迷，GCS评分4分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，疼痛刺激反应弱，生理反射存在，病理反射未引出。入院后立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并给予对症支持治疗。急诊查头颅CT示：颅内广泛积气；左枕骨骨折。

因病情危重，家属决定转院。于伤后11小时送至德宏州医院进一步治疗。患者于10月16日23时左右突发右侧瞳孔散大，急诊复查头颅CT示右侧额颞顶枕大面积脑梗死。

遂急诊行右侧额顶颞枕去骨瓣减压术，术后脑肿胀仍明显，骨窗张力极高。于10月17日请昆明医科大学第二附属医院神经外科蒲军主任会诊，蒲军主任详细了解病情并仔细分析影像学资料后决定再次手术扩大去骨瓣范围，并同时行内减压术。

再次手术后于10月18日复查CT

10月24日再次复查头颅CT：中线回移，脑室系统逐渐显示。此时骨窗压力亦明显下降。

经过20余天治疗患者于2019年11月4日从德宏州医院顺利出院。出院时患者：自主呼吸，呼唤左眼能睁开，右眼睑下垂，不发音，GCS评分10-11分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射迟钝，头部切口愈合良好，已拆线，骨窗张力不高，左侧肢体偏瘫，肌力1级，肌张力较高，右侧肢体遵嘱活动，肌力4级，肌张力正常。

患者于2020年11月11日患者来我院继续行康复及高压氧治疗。经过系统规律的康复与高压氧治疗，患者身体状况日渐好转，并与2月27日行颅骨修补术，家属考虑患者年轻，选择了新型的聚醚醚酮新型材料。术后患者继续恢复治疗。

聚醚醚酮材料的特点在于：无毒、质轻、耐腐蚀，是与人体骨骼最接近的材料，塑型后能更好恢复头颅外貌。

术后复查CT

目前患者一般情况良好，意识清醒，认知障碍较前明显好转，能简单交流。左侧肢体肌张力较前明显下降。在家属搀扶下能行走。

术者简介 

蒲军，北京天坛医院博士后，主任医师，博士生导师。

国家自然科学基金项目评审专家、中华神经外科杂志英文版编委、中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、中国医促会中老年医疗保健分会委员。云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长，云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。 

从事神经外科临床工作近30年，近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症，开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭，在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。

云南省有突出贡献专家，入选云南省医学领军人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项，省部级课题4项，在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。