起源于鞍结节和视交叉沟的脑膜瘤统称为“鞍结节脑膜瘤”（ Tuberculum Sella Meningioma TSM），约占颅内脑膜瘤的5-10%。术前应重点与嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、床突脑膜瘤、蝶骨棘内侧脑膜瘤等向鞍结节部位生长者相鉴别。术者除关注肿瘤大小，还需预判肿瘤起源点、质地、血运、视神经推挤方向、肿瘤与前循环血管及穿支关系、是否向视神经管内生长等诸多因素。手术切除是首选治疗方式，手术方式分经颅及经鼻2大类术式，经颅术式有多种，额下入路、眶上外侧入路、翼点入路等，翼点入路近年来呈上升趋势，而随着内镜设备及技术的进步，经鼻扩大入路切除TSM手术因其具有抵近观察、优先处理肿瘤基底、无需穿经视神经及血管间隙操作等优势呈明显上升趋势。

术前应根据肿瘤特征个体化选择手术入路，本例肿瘤明显偏右侧生长，超180°包绕前循环血管，并向同侧视神经管内生长，预判视神经向背侧受压移位。本例病例行经颅翼点入路+硬膜外前床突切除+视神经管减压+鞍结节脑膜瘤切除，肿瘤主体切除后进一步切开镰状韧带及视神经鞘，行视神经管加压，探查并切除视神经内残余肿瘤（当然经鼻经蝶骨平台鞍结节入路也可选择，但肿瘤明显偏侧生长，经鼻视角对偏侧生长肿瘤显露和操作受限，故未作为首选入路）。本例术后MR提示肿瘤切除满意，术后右侧视力、视野均明显提升，无新发并发症，顺利出院。