2020年05月31日发布 | 855阅读
脑肿瘤-神经鞘瘤

神经纤维瘤病:与众不同的肿瘤

张永力

昆明三博脑科医院

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神经纤维瘤病因其肿瘤数量众多,目前尚无法治愈。我们报告经过我院治疗10例中的1例,以逐步改进其疗效。

患者女,25岁。左侧乙状窦后入路三叉神经鞘瘤术后10年,颈部疼痛伴右侧肢体麻木3年。5年前行双侧大腿包块切除术;1年前行右侧大腿及右侧腋下及左侧肩甲骨多处皮下肿瘤切除术,病理报告示:神经纤维瘤。

查体:全身多处皮下肿物及奶油咖啡斑。左侧耳后可见手术瘢痕。

术前核磁共振检查见颅内及椎管内多发肿瘤。CT显示脑室内肿瘤钙化。

行左侧远外侧入路+后正中颈2-6椎板成形术寰椎后弓切除,多发肿瘤切除术。术中见椎管内肿瘤和神经及椎管壁粘连紧密,质地坚韧,部分侵入脊髓。累及神经数量众多。手术总历时近11小时,出血900ml。

术后恢复较好,四肢感觉运动正常。饮水呛咳,行吞咽康复训练治疗。复查CT及MRI示颈段及左侧桥小脑角下部肿瘤切除彻底。

术后病理:神经鞘瘤

神经纤维瘤病与遗传有关,其症状和累及神经的部位有关。治疗以主要累及的部位治疗为主。因其多发,往往需要分期手术,每次要规划好治疗范围,尽量减少手术损伤。

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