患者，男性39岁。上班时突发昏迷1小时急诊入院。查体：神志昏迷，双瞳散大，光反射消失。
急诊头部CT显示左颞顶巨大脑内血肿，中线结构移位，脑疝
头部CTA提示：左颞顶AVM合并大脑中远端动脉瘤
急诊行左颞顶大骨瓣开颅，血肿清除加去骨瓣减压，加AVM切除，动脉瘤夹闭术
手术精要：1 左颞顶大骨瓣，充分减压；2 超声定位血肿，先清除液化部分血肿；3 吲哚菁绿造影显示AVM合并动脉瘤；4 夹闭动脉瘤切除AVM;5复查吲哚菁绿造影提示AVM切除，动脉瘤夹闭毗邻血管通畅
术后4小时CT复查术区干净，AVM已切除，动脉瘤夹闭良好
CTA显示：AVM已切除，动脉瘤夹闭良好
