【在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
患者男，55岁，河南省人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于2024年6月底，不慎从三轮车上摔下头部受伤，伤后2小时出现昏迷，就诊于河北保定某三甲医院，进行了开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后20天左右神志转清。
神志变清后于2024年7月13日，转至当地的某医院进行康复治疗，但康复治疗近2月即2024年9月10日，意识再次变差。
意识变差8天后即2024年9月18日（外伤开颅术后2月零26天），第2次就诊于给予手术的医院，查头颅CT示脑积水（片子丢失）。
第2次住入该院3天即2024年9月20日，进行了脑室腹腔分流术。
脑室腹腔分流术后13天即2024年10月2日，查头颅CT示去骨瓣术后，脑室分流术后状态，脑室仍有扩张（图-1）；但意识有好转。
图-1：2024年10月2日头颅CT
脑室腹腔分流术后22天即2024年10月11日，查头颅CT示脑室缩小（图-2）。
图-2：2024年10月11日头颅CT
脑室腹腔分流术后28天即2024年10月17日，进行了颅骨修补术（图-3）。
图-3：2024年10月18日头颅CT
颅骨修补术后5天即2024年10月22日（脑室腹腔分流术后33天），查头颅CT示颅骨修补术后状态（图-4）。
图-4：2024年10月22日头颅CT
颅骨修补术后10天即2024年10月27日（脑室腹腔分流术后38天），可以自行站立，搀扶下能走，查头颅CT（图-5）后转至某康复医院。
图-5：2024年10月27日头颅CT
但康复治疗1个月后即2024年11月25日，出现发热，给予抗感染治疗10天左右仍间断发热。
于2024年12月5日（颅骨修补术后49天即脑室腹腔分流术后77天），第3次就诊于给以手术的医院，检查后提示人鼻病毒、支原体、甲型流感感染，给予对症治疗1月左右变阴性，但仍反复间断发热。
因症状没有改善，决定到北京就诊，经过考虑在李小勇脑脊液专业和北京某三甲医院，选择了北京某三甲医院，2025年1月10日（颅骨修补术后85天即脑室腹腔分流术后113天），住入北京某三甲医院，查头颅CT（图-6）和腰穿检查后考虑颅内感染，给予抗感染治疗。
图-6：2025年1月10日头颅CT
治疗4天后即2025年1月13日，仍发热，查头颅CT（图-7）和肺部CT（图-8）后继续抗感染治疗。
图-7：2025年1月13日头颅CT
图-8：2025年1月13日肺部CT
保守治疗1周没有效果，于2025年1月18日（颅骨修补术后93天即脑室腹腔分流术后121天），再次选择了北京另一所三甲医院，查头颅CT（图-9）后急诊留观，行脑脊液检查提示人类疱疹病毒。
图-9：2025年1月18日头颅CT
该院治疗10天即2025年1月27日，查头颅CT示脑室进一步扩张（图-10）。
图-10：2025年1月27日头颅CT
该院治疗18天后因颅内感染，肺部感染没有改善反而越来越重，于是医生建议患者家属还是得找李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2025年2月4日（脑外伤术后8个月，脑积水分流术后138天即颅骨修补术后110天，反复发热2月半），转至李小勇脑脊液专业，入院时：昏迷，上肢刺痛后稍有反应，下肢刺痛无反应；体温间断发热，双瞳孔对光反射迟钝；口腔内气管插管，鼻饲流食；大小便不能自理（图-11）。
图-11：2025年2月4日入院时
入院当天查头颅CT示颅脑术后改变，脑室扩张，双侧额部硬膜下积液（图-12）；胸部CT示两肺炎性病变，心包积液，双侧胸腔积液（图-13）。
图-12：2025年2月4日头颅CT
图-13：2025年2月4日胸部CT
入院当天进行了原脑室腹腔分流管拔除术+脑室外引流术（图-14）。
图-14：2025年2月4日术后头颅CT
住院治疗5天即2025年2月8日，查头颅CT示脑室有缩小（图-15）。
图-15：2025年2月8日头颅CT
住院治疗1月即2025年3月3日，病情好转为：昏迷明显减轻，口腔气管插管拔除，手能遵命伸出相应数字（图-16）。
图-16：2025年3月3日
病情好转后于2025年3月4日进行了脑室腹壁外引流术（图-17）。
图-17：2025年3月4日头颅CT
住院治疗1月半即2025年3月18日，病情进一步好转为：意识进一步清醒，变得能打招呼，体温已变正常近1月，能坐轮椅活动（图-18）。
图-18：2025年3月18日
住院治疗1月零23天即2025年3月27日，查头颅CT和肺部（图-19）示感染大幅度好转。
图-19：2025年3月27日头颅肺部CT
住院治疗2月零14天即2025年4月16日，病情又好转为：鼻饲管拔除饮食变正常，且能在搀扶下慢慢走路（图-20）。
图-20：2025年4月16日
继续治疗1月半脑脊液各项化验达标后于2025年6月3日，进行了脑室腹腔分流术（图-21）。
图-21：2025年6月4日头颅CT
2025年6月17日（李小勇脑脊液专业治疗4月余）出院，出院时：意识进一步好转虽反应慢些，但体温正常，在搀扶下能慢慢走路，饮食变正常（图-22）；颅内感染和肺部感染均变好。
图-22：2025年6月17日出院时
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
