近日笔者采用枕下半冠切口成功切除一例小脑囊性血管母细胞瘤。术前MRI显示瘤结节位于小脑山坡稍靠左侧，而且左侧皮层菲薄，正好是（左侧）旁正中 幕下小脑上入路 适应症。

笔者采用枕下半冠切口 替代 直切口。采用俯卧位，头低、轻度旋转头位（让视线正对肿瘤），弧形切口（分层切开，解剖复位简单，只需切开很少肌肉，避免“直切口”对肌肉的损伤），骨窗一定要暴露横窦（硬膜切口向上时牵拉不会受限，可以充分暴露幕下小脑上），从左侧小脑半球上方切开皮层释放囊液（囊液静置后呈胶冻样），定位肿瘤花了一点时间（由于肿瘤有分泌功能，肿瘤表面有一个供血血管连接一个囊泡，正好可以定位肿瘤），肿瘤色红，“寄生”在小脑组织内部，肿瘤周围有多条供血和引流血管，与脑组织粘连，肿瘤切除并不复杂。术后患者状态良好。