【在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
患者男，51岁，宁夏银川市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于2017年9月初，不明原因出现行走不稳，反应迟钝的症状，家人和本人均未在意；但行走不稳逐渐加重，因此2017年9月29日就诊并住入宁夏银川市某三甲医院，查颈椎核磁未发现异常，头颅CT示脑室稍增大（片子丢失），完善检查后进行了右额角脑室腹腔分流术，术后恢复正常出院。
出院后3余年即2020年10月21日，第2次出现行走不稳，头晕；于是第2次就诊给予脑室腹腔分流术的医院，就诊期间出现嗜睡，查头颅CT（图-1）后给予调高分流泵压。
图-1：2020年10月21日头颅CT
住院1周左右时间，期间曾3次查头颅CT（图-2）示脑室稍有扩张，但头晕症状慢慢消失，行走不稳缓解，认为“病情变好”出院。
图-2：3次查头颅CT
但出院后1个月即2020年12月6日（脑室腹腔分流术后3年零2月），再次出现嗜睡，第3次就诊该院，查头颅CT（片子丢失）后认为脑室系统与1月前相比并未明显扩张，但第2天即2020年12月7日，出现昏迷，大小便失禁，再查头颅CT（图-3）后认为脑室有大。
图-3：2020年12月7日头颅CT
术后次日查头颅CT示脑室有缩小（图-4），意识也有好转。
图-4：2020年12月9日头颅CT
2020年12月11日（脑室外引流术后3天），意识好转，但仍反应慢，查头颅CT（图-5）引流术后状态，肺部CT示有感染（图-6），消化道出血，给予药物抗感染及止血治疗。
图-5：2020年12月11日头颅CT
图-6：2020年12月11日肺部CT
2020年12月14日（脑室外引流术后6天），复查头颅CT示脑室外引流术后状态（图-7）。
图-7：2020年12月14日头颅CT
2020年12月18日（脑室外引流术后10天），进行了原脑室外引流管拔除术+左额角脑室腹腔分流术（腹腔镜）（图-8）。
图-8：2020年12月18日头颅CT
左侧脑室腹腔分流术后继续治疗10天，期间2次查头颅CT（图-9），虽意识基本正常，但记忆力差，吞咽动作慢，偶呛咳，小便失禁。
图-9：2次查头颅CT
左侧脑室腹腔分流术后即2020年12月28日出院，出院时仍记忆力差，吞咽动作慢，偶呛咳，例行检查头颅CT（图-10）后出院。
图-10：2020年12月28日头颅CT
出院后10天时间内，虽意识可以，但仍记忆力差，吞咽动作慢，偶呛咳，且再次出现小便失禁，行走不稳和反应迟钝均加重，为进一步治疗经网上查询找到李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2021年1月8日（右侧脑室腹腔分流术后3年零4个月即左侧脑室腹腔分流术后21天）转住入李小勇脑脊液专业，入院时：意识基本正常，但近远期记忆力差，反应慢，在家属搀扶下能行走（图-11），说话语速慢，声调低，小便失禁，大便干燥；头部见手术疤痕。
图-11：2021年1月8日入院时入院次日查头颅CT示两侧脑室引流术后状态（图-12）。
图-12：2021年1月9日头颅CT
入院后3天即2021年1月11日，进行了原两侧脑室分流管拔除术+脑室外引流术（图-13）。
图-13：2021年1月11日头颅CT
入院治疗6天即2021年1月14日（脑室外引流术后3天），引流出清亮脑脊液，病情进行性加重，肢体遵嘱活动反应很慢（图-14）；脑脊液化验有感染。
图-14：2021年1月14日
入院治疗10天即2021年1月18日（脑室外引流术后7天），查头颅CT示未见明显异常（图-15）。
图-15：2021年1月18日头颅CT
入院治疗18天即2021年1月26日（脑室外引流术后15天），进行了脑室腹壁外引流术，术后病情稳定（图-16）。
图-16：2021年1月26日
入院治疗59天即2021年3月8日，伸舌头有震颤（图-17）。
图-17：2021年3月8日
入院治疗61天即2021年3月10日，能坐轮椅活动，但肢体遵嘱活动仍很慢（图-18）。
图-18：2021年3月10日
入院治疗75天即2021年3月24日，进行了脑室腹腔分流术（图-19）。
图-19：2021年3月24日头颅CT
入院治疗85天即2021年4月3日，出院时：肢体反应仍很慢，不能下床走路，但舌颤变好（图-20），颅内感染变正常；出院时头颅CT示未见异常（图-21）。
图-20：2021年4月3日
图-21：出院时头颅CT
三、出院后随访
出院后24天即2021年4月25日，病情进一步好转为：反应也变快，坐着轮椅能自己站起（图-22）。
图-22：2021年4月25日
出院后9个月即2022年1月，家属发来视频：走路已变基本正常，记忆力也有变好（图-23），能自己吃东西，但吃一会就不动了用筷子拨一下又可以吃了，口水噙不住。
图-23：2022年1月
出院后2年半2023年10月，家属发来视频：身体已恢复至健康正常的状态；肢体活动正常，饮食正常（图-24）。
图-24：2023年10月出院后4年即2025年5月，身体各方面均正常，已投入正常的工作（图-25）。
图-25：2025年5月〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
擅长领域：
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
