髓母细胞瘤(medulloblastoma，MB)是起源于小脑早期神经祖细胞的胚胎性恶性肿瘤，是儿童期最常见的恶性脑瘤，其标准治疗策略是手术联合全脑全脊髓放疗和辅助化疗。髓母细胞瘤通常起源于小脑蚓部、可突入第四脑室。不同的MB亚群分别起源于发育中的小脑或脑干的不同细胞类型或谱系，并对治疗产生不同的反应。
经手术、放疗和化疗规范的整合治疗，年龄≥3岁的标危型MB患者的5年无复发生存率>80%，高危型MB患者的5年无复发生存率约为60%。而年龄<3岁的MB患者因放疗有远期不良反应，需延迟放疗或不做放疗，生存率为30%–70%。
髓母细胞瘤的治疗是多学科的，取决于儿童的年龄、危险分层和肿瘤的分子亚群。手术治疗原则：尽可能减少正常脑组织损伤前提下实现肿瘤的最大切除、明确诊断、重建脑脊液循环。
髓母细胞瘤手术易合并小脑缄默综合征（Cerebellar mutism Syndrome，CMS），通常表现为短暂性语言障碍，同时伴有共济失调、易怒、情绪不稳定等。齿状核-丘脑-皮层通路（DTC pathway、DTC通路）是小脑皮质回路的上升部分，起源于齿状核，由穿过同侧小脑上脚的轴突、交叉于中脑被盖的轴突和对侧丘脑腹外侧核的突触组成。术后缄默的影响因素，依次排序为：1.肿瘤对脑干的侵犯；2.来源于PICA的供血动脉的损伤；3.瘤体巨大、瘤周水肿明显，切除肿瘤时对齿状核的损伤；4.小脑上蚓部的损伤。
在这个二维手术视频中，展示了一名9岁的男性，他于18天前因头痛、头晕伴恶心呕吐及行走不稳行头颅MR检查发现了小脑蚓部约43×42×41mm3小脑髓母细胞瘤，梗阻性脑积水。后采用枕下后正中入路切除小脑髓母细胞瘤。在视频中，可以看到小脑髓母细胞瘤和室管膜瘤切除的细微差别。术后头晕、头痛好转，吞咽无呛咳，无梗阻性脑积水。影像学示肿瘤完全切除。病理：经典型Group 4分子亚型髓母细胞瘤。术后转肿瘤科进一步放化疗。
手术视频
在这段手术视频中，展示了一名9岁男性的病例，他因头痛、头晕伴恶心呕吐及行走不稳18天发现的小脑髓母细胞瘤
我的手术系列
手术系列078：双镜联合经颞下岩前硬膜外入路切除岩斜区胆脂瘤
手术系列077：经枕后纵裂入路(POPPEN入路)切除松果体区镰幕脑膜瘤
手术系列076：内镜颞下经天幕入炉清除脑干血肿
手术系列075：单侧经前纵裂额底开颅术切除巨大嗅沟脑膜瘤
手术系列074：枕下乙状窦后入路切除囊实性听神经瘤
手术系列073：前纵裂经胼胝体-脉络膜裂入路切除第三脑室内胶质瘤
手术系列072：内镜下眉弓锁孔入路前颅窝底脑膜瘤切除
手术系列071：内镜经皮层入路切除侧脑室室管膜下瘤
手术系列070：经皮层入路切除额颞岛叶弥漫性低级别胶质瘤
手术系列069：经皮层入路切除侧脑室三角区非典型脉络膜乳头状瘤
手术系列068：经皮层入路额颞岛叶胶质母细胞瘤切除
手术系列067：颞浅动脉-大脑中动脉M4段搭桥治疗烟雾病
手术系列066：经前纵裂胼胝体入路切除巨大脑室内中枢神经细胞瘤
手术系列065：经额底入路切除侵及鞍结节的嗅沟脑膜瘤
手术系列064：枕下后正中入路切除小脑蚓部髓母细胞瘤
手术系列063：经前纵裂胼胝体入路切除脑室低级别神经上皮肿瘤
手术系列062：扩大中颅窝底颞颧开颅颞下硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤
手术系列061：侧脑室三角区巨大脑膜瘤的显微手术治疗
手术系列060：翼点开颅夹闭破裂的大脑中动脉动脉瘤
手术系列059：翼点入路成人颅咽管瘤（ACP）切除术
手术系列058：颞下经岩前入路脑干血肿清除
手术系列057：经典病例：内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术
手术系列056：枕下乙状窦后入路切除小脑发育不良性神经节细胞瘤
手术系列055：对侧经前纵裂-胼胝体入路尾状核海绵状血管畸形切除
手术系列054：颈动脉内膜剥脱术再通短期闭塞的颈内动脉
手术系列053：扩大乙状窦后入路保留蜗神经T2前庭神经鞘瘤切除
手术系列052：翼点开颅夹闭未破裂大脑前动脉瘤
手术系列051：颞叶前内侧及海马-杏仁核切除治疗伴癫痫的颞叶内侧血管病变
手术系列050：扩大中颅窝入路切除蝶岩斜区复发脑膜瘤
手术系列049：经前纵裂胼胝体入路脑室内巨大非典型畸胎样横纹肌样瘤切除
手术系列048：老年、微球囊压迫术后、复杂性三叉神经痛的微血管减压
手术系列047：经后正中入路小脑脑脓肿切除
手术系列046：对侧前纵裂经肼抵体入路切除内侧丘脑海绵状血管畸形
手术系列045：乙状窦后入路保面保听的囊实性听神经瘤切除
手术系列044：乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤
手术系列043：翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤
手术系列042：经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附：丘脑枕的显微解剖和手术入路)
手术系列041：包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤
手术系列040：翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤
手术系列039：黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗
手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤
手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤
手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤（附：Rhoton解剖）
手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤
手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤（附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路）
手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤
手术系列032：多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤
手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除
手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）
手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤
手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压
手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤
手术系列026：舌咽神经痛微血管减压（附：舌咽神经痛综述）
手术系列025：颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤
手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除
手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除
手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤
手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术
手术系列020：硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤
手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压
手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤
手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术
手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形
手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术
手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除
手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除
手术系列012：经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除
手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术
手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术
手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除
手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术
手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除
手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术
手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术
手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术
手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤
手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤
手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
