近日笔者完成一例鞍结节脑膜瘤，最大径3cm，术前右眼失明，左眼颞侧视野缺损。

鞍结节脑膜瘤手术入路包括额底纵裂、额外侧、翼点入路，经鼻内镜等。本例肿瘤向侧方扩展超过双侧颈内动脉，而且本例发际线高，术前讨论最终决定采用扩大翼点开颅，额外侧入路。患者右眼失明，遂采用右侧入路。

手术要点包括:额侧骨窗尽量大，分离侧裂，牵拉额叶才有足够空间。先从额外侧进入，释放脑脊液，评估肿瘤后界。再断肿瘤基底，然后分离肿瘤与额叶界面。逐渐减容。脑膜瘤与双侧视神经都有粘连，仔细锐性分离（由于右眼失明，从右侧入路骚扰右侧视神经没有太多顾忌，而且可以从侧方观察左侧视神经）。垂体柄有蛛网膜保护一般不会受伤。肿瘤基本未长入视神经管。

术后患者视力保护良好。