2025年06月03日发布 | 15阅读
创伤重症-颅脑创伤
小儿-脑积水
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婴儿脑外伤后脑积水,家长不愿放管治反致头增大、落日征、脑室变巨大,李小勇脑脊液专业治后近6年正常

李小勇

北京爱育华医院

达人收藏

在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】

患儿男,8月龄,内蒙古赤峰人。 

一、神经外科(李小勇脑脊液专业)入院前病史

孕妇39周+6天顺产生下婴儿,婴儿出生后没有发现异常,但6月龄时意外从床上掉下致头外伤后出现吐奶症状,到当地内蒙古赤峰某医院就诊检查后没有发现异常,回家观察,但之后2月内患儿逐渐出现头围进行性增大,头部不能抬起,当地医院确诊脑积水建议手术,家属有顾虑,但8月龄仍不能翻身,且出现眼球下视(落日征),家属为避免患儿脑积水术后治疗后的并发症(颅内感染,堵管),1周后直接来到北京的李小勇脑脊液专业。

二、神经外科(李小勇脑脊液专业)治疗过程和结果

2019年4月19日(头围进行性增大2月,确诊脑积水1周)住入李小勇脑脊液专业,入院时:头颅大头围已增大至57.5cm(8月龄男宝宝正常头围范围在42.4cm-47.6cm之间),前囟门未闭合、前后径增大,易哭闹,张力高,眼球下旋巩膜露出、“落日征”,不能自己翻身,不能自己抬头,不会趴(图-1)。

图-1:2019年4月19日入院时

入院当天查头颅CT示脑积水(图-2)。

图-2:2019年4月19日头颅CT

入院当天急诊进行了脑室外引流术。脑室外引流术后3天即2019年4月21日,入院时爱哭闹变情绪稳定,双眼落日征减轻,手部力量较入院前增加(图-3)。

图-3:2019年4月21日

脑室外引流术后5天即2019年4月23日,入院时头围57.5cm缩小至56cm(图-4)。

图-4:2019年4月23日

脑室外引流术后8天即2019年4月26日,双眼落日征消失,变得爱笑(图-5)。

图-5:2019年4月26日

脑室外引流术后10天即2019年4月28日,查头颅CT示较入院时有缩小(图-6)。

图-6:2019年4月28日头颅CT

脑室外引流术后18天即2019年5月6日,进行了脑室腹壁外引流术(图-7)。

图-7:2019年5月6日头颅CT

住院治疗35天即2019年5月23日,查头颅CT示脑室进一步缩小;入院时头围57.5cm又缩小至54cm(图-8)。

图-8:2019年5月23日

住院治疗41天即2019年5月27日,病情进一步好转为:变得头能自己抬起些了(图-9)。

图-9:2019年5月27日

脑脊液各项化验达标后,于住院治疗69天即2019年6月24日,进行了脑室腹腔分流术,测量头围为54.5cm(图-10)。

图-10:2019年6月25日

住院治疗77天即2019年7月2日出院,出院时:由入院时的头颅大头围57.5cm缩小至54.5cm;入院时双眼落日征消失;入院时头抬不起变得能自己抬头,且趴下能慢慢抬头;入院时爱哭闹变得一逗就笑;出院时头颅CT示无异常(图-11)。

图-11:2019年7月2日出院时

三、出院后随访

出院后1月即2019年8月29日,在当地医院查头颅CT示无异常(图-12),宝宝状态进一步变好。

图-12:2019年8月29日头颅CT

出院后5年零8个月即2025年4月,6岁半,孩子长的非常可爱帅气,身体发育、智力发育跟同龄健康的小朋友无异常(图-13)。

图-13:2025年4月

〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意,如有异议,请联系该内容发布方〕

*********专家简介***********

李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液科创科人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房(原航空总医院脑脊液科)
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员

擅长领域:
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年,总结提出了脑脊液科综合治疗法,擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病:
1.脑积水分流失败:分流感染,分流管(反复)堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败:脑室仍大,术后又分流/引流, 颅内感染,婴儿脑积水术后头仍大(注:为“内镜术”的失败!)。
3.脑脊液引流性颅内感染:腰大池/脑室引流管堵塞,腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水,开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏,术后刀口区积液,脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型:(注:不要盲目“首选内镜术!)。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败:创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)/脑积水:(随机单一症/随机二联症/三联症)。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病:脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

10.神经内科型脑膜炎(化脑/结脑/真菌/病脑)及其脑积水或顽固高颅压并发症。


交流咨询(中华脑脊液科医生群):13651375487(微信同号)

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