【在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
患者男，38岁，浙江省台州市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
为治疗脑瘤，于2024年9月27日就诊于北京某三甲医院，查头颅核磁示双额、胼胝体、左侧岛叶、顶叶、左侧丘脑占位（图-1）。
图-1：2024年9月27日头颅核磁
于14天后即2024年10月11日，在该院进行了颅内胶质瘤切除术（图-2）。
图-2：2024年10月11日头颅影像
术后6天即2024年10月17日，给予拔除了引流管。术后7天即2024年10月18日，出现喷射性呕吐及发热，查头颅CT提示弥漫性脑组织肿胀（图-3）。
图-3：2024年10月18日头颅CT
术后10天即2024年10月21日，查头颅CT（图-4）进行给予相关治疗。
图-4：2024年10月21日头颅CT
术后11天即2024年10月22日，出现昏迷，查头颅CT（图-5）后给予治疗。
图-5：2024年10月22日头颅CT
该院继续治疗半月，期间意识有好转，但神志淡漠，言语交流困难，治疗期间4次查头颅CT（图-6）继续给予相关治疗。
图-6：4次查头颅CT
术后26天即2024年11月6日，突发抽搐发作1次，查头颅CT（图-7）后给予药物治疗，转入第2家医院：河北某医院进行康复治疗。
图-7：2024年11月6日头颅CT
第2家医院治疗16天即2024年11月22日（左前额外引流术后8天），查头颅CT示引流术后（图-8），患者变清醒。
图-8：2024年11月22日头颅CT
第2家医院治疗18天即2024年11月24日（左前额外引流术后10天），出现高热，体温最高达41度，伴血压低，查头颅CT（图-9）后进行给予治疗。
图-9：2024年11月24日头颅CT
第2次右侧脑室外引流术后继续治疗7天，给以联合抗感染治疗症状仍没有好转，仍间断发热，体温仍波动在36-38度左右。
为治疗脑积水颅内感染，家属决定将患者转至北京的李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2024年12月2日（脑胶质瘤术后近2月，脑室外引流术后19天）入院时：神志模糊，鼻饲流食，吞咽障碍，不能发音和言语，留置尿管（图-10）。
图-10：2024年12月2日入院时
查头颅CT示颅内术后改变，左侧半卵圆中心结节样高密度灶-少许出血（图-11）。胸部CT平扫：右肺上叶炎性病变；右侧斜裂少许积液；两肺下叶胸膜下坠积效应（图-12）。
图-11：2024年12月3日头颅CT
图-12：2024年12月3日胸部CT
继续给予脑室外引流12天即2024年12月14日，查头颅CT示脑室缩小（图-13），体温变基本正常，意识变清，留置尿管拔除。
图-13：2024年12月14日头颅CT
入院治疗18天即2024年12月17日，进行了脑室腹壁外引流术（图-14）。
图-14：2024年12月17日头颅CT
入院治疗24天即2024年12月25日，病情好转为：言语交流变基本正常，在搀扶下能下床走动（图-15）；查头颅CT示引流术后状态（图-16）；颅内感染进一步减轻。
图-15：2024年12月25日
图-16：2024年12月25日头颅CT
继续治疗半月，期间2次查头颅CT（图-17）均示脑积水进一步减轻。
图-17：2次查头颅CT
住院治疗50天即2025年1月13日，关闭引流管；关闭引流管后8天即2025年2月20日，患者无不适，查头颅CT示未见异常（图-18）。
图-18：2025年1月20日头颅CT
住院治疗65天即2025年2月4日，仍没有出现不适，于是拔除了引流管，术前术后头颅CT对比（图-19）。
图-19：术前术后头颅CT
2025年2月12日（李小勇脑脊液专业治疗73天）康复出院，出院时：由入院时的神志模糊，鼻饲流食，吞咽障碍，不能发音和言语，留置尿管变出院时神志清楚，饮食正常，言语交流正常，肢体活动，大小便正常；出院时头颅CT示未见异常；肺部感染也变好（图-20）。
图-20：2025年2月12日出院时
三、出院后随访
出院后半月即2025年2月22日，身体恢复至正常的健康状态（图-21）。
图-21：2025年2月22日〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
中国博士/美国博士后
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
