血管迂曲
RCCA侧位显示Pcom动脉瘤
动脉瘤瘤颈太过狭窄
该患者动脉硬化，血管迂曲极为严重，腹型肥胖，切皮穿刺，穿刺时脉冲式喷血，导丝进入有阻力，考虑穿刺位置可能过低，重新穿刺，再次喷血，导丝仍不顺畅，调整导丝方向进入，透视下上行导丝，导丝方向正确，但略有涩感，担心夹层，短导丝走到最远，判断导丝应该在血管腔内，置鞘。此次穿刺比较困难，需要经验和调整能力。
造影导管上行显示血管迂曲严重，II型弓，单弯超选右侧颈总动脉，导丝固定在颈动脉分叉，导管上行，导管下段根本无法支撑，多次尝试，导管弹回弓内，应用8FGuiding支撑，125多功能造影，此时泥鳅导丝略短且支撑力不够，再次应用加硬长导丝携带125多功能上行，8FGuiding在头臂干开口支撑，小心上行多功能导管至颈动脉分叉后再缓慢上行8FGuiding导引导管，通路终于建立，同时开始造影！
颈内动脉同样极度迂曲
瘤颈极窄
工作位路图
动脉瘤超选又极为困难，该动脉瘤瘤颈极窄，导丝困难进入后微导管始终卡在瘤颈处，不敢用力，多次调整塑形微导丝，塑形微导管，调整方向困难超选入瘤腔。
8F MPA1
普微森6F115中间导管
XT17微导管，synchro微导丝。
弹簧圈3*6 2*2 1.5*2各一枚。
术中造影，栓塞满意。
单微栓塞效果可
术后再行左侧CCA造影
