2017年初，李敖因步态不稳等症状就医，经检查确诊为脑干胶质瘤（具体类型未公开，不排除是高级别或弥漫性内生型脑桥胶质瘤？）。

     李敖所患的脑干肿瘤未选择手术，主要与脑干的特殊解剖结构和肿瘤性质有关。以下是具体原因及脑干肿瘤的临床表现：

     脑干肿瘤通常不手术的原因有有哪些？

1. 解剖位置关键:脑干（延髓、脑桥、中脑）是调节呼吸、心跳、意识等生命中枢的核心区域，手术极易损伤神经结构，导致瘫痪、呼吸衰竭等致命风险。

2. 肿瘤性质多为弥漫性:脑干胶质瘤（尤其是弥漫性内生型脑桥胶质瘤，DIPG）常呈“浸润性生长”，与正常组织边界不清，手术难以完全切除，且易加重神经功能损伤。

3. 替代治疗更安全:对于相应的病例，放疗和化疗可能更适用于控制病情。

4. 李敖患病时已高龄（83岁）且可能合并其他健康问题，手术风险收益比不理想，保守治疗或对症处理可能是更合理选择。

     症状与肿瘤位置（延髓、脑桥、中脑）相关，常见表现包括：

1. 颅神经功能障碍:复视（眼球运动神经受累），面瘫、吞咽困难、声音嘶哑（面神经、舌咽神经等受损），面部麻木（三叉神经受累）。

2. 运动与感觉障碍:肢体无力、步态不稳（锥体束或小脑传导束受压），偏身感觉减退。

3. 颅内压增高:头痛、呕吐。

4. 生命体征异常:呼吸节律改变、心律失常（延髓受损）  ，意识障碍（中脑上行网状激活系统受累）。

5.儿童常见共济失调、斜视；成人可能以缓慢进展的神经缺损为首发症状。

     另外，脑干肿瘤诊断常常依赖影像学(不是否定病理诊断的，而是病理诊断须经活检或切除，时间顺序上在影像诊断之后）：MRI是首选，可显示肿瘤范围及周围水肿；活检在脑干区域风险极高，通常依赖影像学特征判断性质。脑干肿瘤预后差异非常大：局限性低级别胶质瘤预后较好，而DIPG的中位生存期仅约9-12个月。

     李敖是著名人物，社会影响力非常巨大! 他的治疗选择体现了脑干肿瘤治疗的复杂性，笔者相信他治疗的个体化决策肯定是经过了充分而谨慎地权衡肿瘤类型、位置、个人整体状况及治疗风险做出的。