患者女性， 64岁。体检头颅CTA发现颅内动脉瘤来院就诊。脑血管造影见前交通动脉瘤，大小约5.4X5.1mm，左侧主供血，并供血到双侧A2。
一、介入治疗难点：本例动脉瘤颈较宽，累及对侧A 2，如介入治疗需行支架辅助，支架超选至左侧A2，难度较大。
二、手术治疗难点：1、动脉瘤体朝向前上，部分埋于额叶实质内，寻找瘤体可能相对困难。2、瘤颈宽大，且累及A2起始部，夹闭瘤颈时需注意重塑对侧A2。
三、手术入路，动脉瘤虽然左侧主供血，但因双侧A2走行，右侧入路不利于显露瘤颈，故选择左侧翼点入路进入。
术后患者恢复良好。
体会：
1、对于本例患者手术侧别选择应考虑能充分显露瘤颈为切入点，术前需要结合造影及重建结果进行判断。优势供血侧不一定利于瘤颈显露 ，本例患者从左侧进入更利于显露瘤颈并利于夹闭。
2、夹闭时尽量采用平行夹闭方法，利于重塑瘤颈。
3、夹闭完成需认真探查各分支血管通畅情况，防止误夹正常血管或对载瘤血管造成牵拉或扭曲等情况。
