【在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
患者男，62岁，北京市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
但术后一周开始出现高热体温高达38.5℃，当时虽然脑CT具有脑积水表现（片子丢失）及神志有所恶化至“朦胧”的程度，但因腰穿无脑脊液压力和化验异常，又能基本切题回答问题，并在搀扶下可短距离行走，所以认为发热的原因是“肺炎、尿路感染、胰腺炎”。经该院抗炎治疗后约一个月后病情好转，出院前脑CT脑动脉瘤栓塞术后，仍有脑积水表现（图-1），但体温变正常。
图-1：2016年1月14日脑CT
出院后36天即2016年2月19日，因患者出现表情淡漠，就诊于北京第2家医院：北京某三甲医院，查脑血管影像（图-2）和脑CT（图-3）后建议继续观察。
图-2：2016年2月19日脑血管影像
图-3：2016年2月19日脑CT
在出院后的3月时间内，逐渐出现意识减退，表情淡漠，问答不应，不能行走的病情加重过程。因此于2016年4月13日，再次前往第2家医院北京某三甲医院，查脑CT示脑室扩展加重，脑积水（图-4），但因床位紧张，需要等待。
图-4：2016年4月13日脑CT
半月后即于2016年5月3日住入该院，因住院前曾进行过腰穿脑脊液检查，结果显示无颅内感染，于是次日即2016年5月4日，进行了脑积水的脑室腹腔分流术；术后当天进行了脑CT检查（图-5）。
图-5：2016年5月4日脑CT
继续治疗1个月左右时间内，尽管一直坚持抗感染治疗，但病情仍没有好转，反而慢慢出现神志不清，不能自己进食，四肢活动能力减退的病情加重表现。期间患者进行了5次脑CT的检查（图-6）均没有看到脑积水的缓解。发热得以控制的情况下，曾多次腰穿脑脊液化验检查一直也没有感染的迹象。
图-6：5次查脑CT
2016年6月4日（脑室腹腔分流术后1月），因患者再次出现高热，经“分流管泵”分流管泵抽出的脑脊液呈显出浑浊的表现，脑脊液化验也为颅内感染的表现；胸CT示“双下肺感染”（片子丢失）。因颅内感染不断加重于2016年6月7日,在该院专家推荐下，转至李小勇脑脊液专业，但患者起初不信李小勇脑脊液专业，认为北京的大医院都反复治不好，对李小勇脑脊液专业抱着试试的心态。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2016年6月7日（动脉瘤栓塞术后6月，脑积水分流术后1月间断发热1月）入院时：昏迷；间断高热，大小便不知；肢体肌张力高，肢体刺痛后有点反应（图-7）；头部情况：右额颞顶可见脑室腹腔分流术后状态，右额可见一长约10cm纵行手术切口疤痕，右枕顶可见一长约5cm横行手术切口疤痕，各切口愈合可。入院时查脑CT示脑室分流术后，脑室稍扩张(图-8)。
图-7：2016年6月7日入院时
图-8：2016年6月7日脑CT
右侧侧脑室外引流术后次日，引流出淡黄色脑脊液（图-9）。
图-9：2016年6月8日脑CT
住院治疗14天即2016年6月20日，进行了脑室腹壁外引流术，术前术后脑CT对比（图-10），之后拔除了脑室外引流管。
图-10：2016年6月20日术前术后脑CT
住院治疗29天即2016年7月5日，病情好转为：由入院时的昏迷、大小便不知好转为变清醒，大小便正常，且变得能坐在轮椅上活动，能自己吃饭（图-11）；查脑CT示无异常（图-12）。
图-11：2016年7月5日
图-12：2016年7月5日脑CT
2016年9月2日（李小勇脑脊液专业治87天），出院时：意识清楚，精神状态好，四肢活动、言语交流均恢复至基本正常的水平；查脑CT示无异常（图-13）。
图-13：2016年9月2日出院时
三、出院后随访
出院后4个月即2017年1月9日，来院复查：身体各项已完全恢复至正常的健康水平，患者擅长写毛笔字特写下“妙手仁心”以表感谢李小勇脑脊液专业；查脑CT示无异常（图-14）。
图-14：2017年1月9日
出院后10个月即2017年7月12日，来院复查：身体各项机能均正常；查脑CT示无异常（图-15）。
图-15：2017年7月12日
出院后8年即2024年10月28日，来院复查：身体一直挺健康的，乐享健康老年生活，每年都到国内外各地旅游；查脑CT示无异常（图-16）。
图-16：2024年10月28日脑CT
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该微信公众号方〕
*********专家简介***********
李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液科创科人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房（原航空总医院脑脊液科）
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员
擅长领域：
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年，总结提出了脑脊液科综合治疗法，擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病：
1.脑积水分流失败：分流感染，分流管（反复）堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败：脑室仍大，术后又分流/引流, 颅内感染，婴儿脑积水术后头仍大（注：为“内镜术”的失败！）。
3.脑脊液引流性颅内感染：腰大池/脑室引流管堵塞，腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水，开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏，术后刀口区积液，脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型：（注：不要盲目“首选内镜术！）。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败：创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
