【在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
一、神经外科(李小勇脑脊液专业)入院前病史
患者于2023年12月上旬,无明显诱因起床后出现右鼻孔漏液,起床活动后反而无漏液,反复几天后于2023年12月15日,就诊于山西省某医院,头颅CT薄层扫描(图-1)未发现漏点,医生建议回家卧床休息观察。

图-1:2023年12月15日头颅CT
但回家卧床休息期间仍脑脊液鼻漏,于是3天后即2023年12月18日,再次来院查头颅核磁(图-2)后没有发现明显异常,还是建议回家卧床休息观察。

图-2:2023年12月18日头颅核磁
再次回家卧床休息期间仍反复漏液,于2024年1月9日就诊于第2家医院:山西省某三甲医院,查头颅影像(图-3、图-4)后仍未发现有明显异常。

图-3:2024年1月9日头颅影像

图-4:2024年1月10日头颅核磁
回家卧床观察服药期间仍有脑脊液鼻漏。期间有短暂4天时间,从2024年1月22日至1月26日未再次漏液。可之后仍变得间断漏液。
二、神经外科(李小勇脑脊液专业)治疗过程和结果
2024年2月27日入院时:间断脑脊液鼻漏(脑脊液漏的最快的时候像不停的滴水),精神差(图-5);入院时查头颅CT(图-6)和头颅磁共振(外院2024年1月10日):左侧额窦、筛窦、上颌窦炎。

图-5:2024年2月27日入院时

图-6:2024年2月27日头颅CT
入院次日即2024年2月28日,进行了脑室腹壁外引流术(图-7)。

图-7:2024年2月28日头颅CT
术后次日引流出透明脑脊液(图-8)。

图-8:2024年2月29日
继续治疗一个月,脑脊液引流期间患者脑脊液鼻漏消失,但夹闭引流管后又出现鼻漏(图-9)。

图-9:2024年3月5日头颅CT
待脑脊液性状及化验达标后于2024年3月20日,进行了脑室腹腔分流术(图-10)。

图-10:2024年3月20日头颅CT
2024年4月2日(李小勇脑脊液专业治疗34天)出院,出院时,精神状态变好,脑脊液鼻漏消失(图-11),出院时头颅CT示无异常(图-12)。

图-11:2024年4月2日出院

图-12:2024年4月1日头颅CT
三、出院后随访
出院后半年即2024年10月16日,来院复查,查头颅CT示无异常(图-13),患者自述之前令自己非常烦恼的脑脊液鼻漏现在消失了,精神也变好了很多。

图-13:2024年10月16日头颅CT
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意,如有异议,请联系该内容发布方〕

*********专家简介***********
10.神经内科型脑膜炎(化脑/结脑/真菌/病脑)及其脑积水或顽固高颅压并发症。
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