2025年02月24日发布 | 76阅读
功能-颅神经疾患
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自发脑脊液鼻漏,滴滴答答像不停地滴水令患者非常苦恼,李小勇脑脊液专业治后脑脊液漏消失

李小勇

北京爱育华医院

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【在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】

患者女,47岁,山西省霍州市人。

一、神经外科(李小勇脑脊液专业)入院前病史

患者于2023年12月上旬,无明显诱因起床后出现右鼻孔漏液,起床活动后反而无漏液,反复几天后于2023年12月15日,就诊于山西省某医院,头颅CT薄层扫描(图-1)未发现漏点,医生建议回家卧床休息观察。

图-1:2023年12月15日头颅CT

但回家卧床休息期间仍脑脊液鼻漏,于是3天后即2023年12月18日,再次来院查头颅核磁(图-2)后没有发现明显异常,还是建议回家卧床休息观察。

图-2:2023年12月18日头颅核磁

再次回家卧床休息期间仍反复漏液,于2024年1月9日就诊于第2家医院:山西省某三甲医院,查头颅影像(图-3、图-4)后仍未发现有明显异常。

图-3:2024年1月9日头颅影像

图-4:2024年1月10日头颅核磁

次日患者带着之前检查的片子就诊于第3家医院:山西省某三甲医院,该院医生建议口服药物,给予鼻腔喷雾,少做剧烈活动,继续卧床观察。

回家卧床观察服药期间仍有脑脊液鼻漏。期间有短暂4天时间,从2024年1月22日至1月26日未再次漏液。可之后仍变得间断漏液。

因间断鼻漏已影响正常生活,于2024年2月27日(脑脊液鼻漏2月半),来到北京的李小勇脑脊液专业。

二、神经外科(李小勇脑脊液专业)治疗过程和结果

2024年2月27日入院时:间断脑脊液鼻漏(脑脊液漏的最快的时候像不停的滴水),精神差(图-5);入院时查头颅CT(图-6)和头颅磁共振(外院2024年1月10日):左侧额窦、筛窦、上颌窦炎。

图-5:2024年2月27日入院时

图-6:2024年2月27日头颅CT

入院次日即2024年2月28日,进行了脑室腹壁外引流术(图-7)。

图-7:2024年2月28日头颅CT

术后次日引流出透明脑脊液(图-8)。

图-8:2024年2月29日

继续治疗一个月,脑脊液引流期间患者脑脊液鼻漏消失,但夹闭引流管后又出现鼻漏(图-9)。

图-9:2024年3月5日头颅CT

待脑脊液性状及化验达标后于2024年3月20日,进行了脑室腹腔分流术(图-10)。

图-10:2024年3月20日头颅CT

2024年4月2日(李小勇脑脊液专业治疗34天)出院,出院时,精神状态变好,脑脊液鼻漏消失(图-11),出院时头颅CT示无异常(图-12)。

图-11:2024年4月2日出院

图-12:2024年4月1日头颅CT

三、出院后随访

出院后半年即2024年10月16日,来院复查,查头颅CT示无异常(图-13),患者自述之前令自己非常烦恼的脑脊液鼻漏现在消失了,精神也变好了很多。

图-13:2024年10月16日头颅CT

〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意,如有异议,请联系该内容发布方〕

*********专家简介***********

李小勇
主任医师
中国博士/美国博士后
李小勇脑脊液科创科人
开设“脑脊液神经外科学”学科
提出“脑脊液神经外科学”理念和理论
建立脑脊液病专科病房(原航空总医院脑脊液科)
中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士
美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者
原北京天坛医院神经外科专家
原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任
原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任
原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会全国委员

擅长领域:
从事脑脊液神经外科学临床研究30多年,总结提出了脑脊液科综合治疗法,擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。常见脑脊液疾病:
1.脑积水分流失败:分流感染,分流管(反复)堵塞。
2.脑积水内镜“微创”“不放管”术失败:脑室仍大,术后又分流/引流, 颅内感染,婴儿脑积水术后头仍大(注:为“内镜术”的失败!)。
3.脑脊液引流性颅内感染:腰大池/脑室引流管堵塞,腰大池/脑室引流所致颅内感染。
4.原发和继发脑积水,开颅区脑膨出/头皮溃疡/刀口脑脊液漏,术后刀口区积液,脑外积液。
5.婴儿脑积水或“大头娃娃”早期型:(注:不要盲目“首选内镜术!)。
6.经鼻经蝶垂体瘤等显微或内镜术后颅内感染/脑脊液漏。
7.脑脊液鼻漏修补术“反复”失败:创伤后型/手术后型/自发型。
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)/脑积水:(随机单一症/随机二联症/三联症)。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病:脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

10.神经内科型脑膜炎(化脑/结脑/真菌/病脑)及其脑积水或顽固高颅压并发症。

交流咨询(中华脑脊液科医生群):13651375487(微信同号)

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