2025年01月17日发布 | 455阅读
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脑卒中后患肢疼痛新的治疗方法-”大脑内药物灌注系统植入术“

张波

河北省人民医院

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患者 59岁 男性  脑出血后左侧肢体感觉异常、疼痛10年

10年前右侧丘脑出血,保守治疗,遗留左侧肢体活动不利,生活可自理,左侧肢体感觉异常、疼痛,NRS 5-7分,长期口服卡马西平、普瑞巴林治疗,效果差,曾行伽马刀治疗,效果不明显。

患者入院后行腰穿、吗啡实验,疼痛缓解率大于50%。

手术治疗过程:

患者术后第1天启动吗啡泵,疼痛症状明显减轻。

目前对于疼痛的治疗:药物治疗、神经阻滞、脊髓电刺激治疗(SCS)、椎管内吗啡泵手术。对于脑卒中引起的疼痛,常规的SCS或者椎管内吗啡泵产生作用有限。


丘脑痛通常由脑卒中引起,丘脑的功能包括身体的各种感觉、疼痛信号等传出、传入;意识的维持。当丘脑损伤后,疼痛信号的传递可能会变得过度敏感或紊乱,导致患者疼痛感、感觉异常。

大脑内植入吗啡泵作为一种新型的疼痛控制手段,已经在临床实践中取得了显著的疗效。与传统的静脉给药、椎管内给药和口服给药相比,药物通过脑室内给药的方式直接作用于中枢神经系统,避免了全身循环的代谢过程,从而更为高效;

吗啡泵植入术是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段。需要的剂量不到口服吗啡的三百分之一,药物用量小、副作用少,植入后可持续向脑脊液内滴注吗啡,减少了患者频繁往返医院开药的麻烦。泵的电池能平均能使用6-7年。药量可以通过体外的程控进行精准程控,属于神经调控技术之一。

河北省人民医院神经外二科,成立于2005年,主要致力于研究神经外科功能性疾病的外科治疗,开展业务包括:癫痫、帕金森病、昏迷促醒、偏瘫、顽固性疼痛以及神经外科常见疾病诊治。

本技术的开展为卒中后疼痛的患者提供了一种新的治疗选择,给患者带来了新的希望。

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