【【在神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果】
患者女，43岁，天津市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者从2006年左右开始出现间断头痛反应，尤其在咳嗽、哭笑时头痛加重，一直保守治疗，间断头痛十余年后即2016年10月23日，头痛症状加剧实在无法忍受，就诊于天津市某区医院，查头颅CT（图-1）后怀疑是小脑扁桃体下疝，建议进一步检查。在神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果】
图-1：2016年10月23日头颅CT
2天后即2016年10月25日，天津市某三甲医院，查MRI（图-2）后确诊小脑扁桃体下疝。
图-2：2016年10月25日头颅MRI
由于该院床位紧张11天后即2016年11月5日，住入该院，再次查头颅MRI和CT（图-3、图-4）后计划行后颅窝减压术枕大池成形术。
图-3：2016年11月6日头颅MRI
图-4：2016年11月7日头颅CT
入院后4天即2016年11月9日，按计划进行了“后颅窝减压术枕大池成形术”。术后次日查头颅CT示未见明显异常（图-5）。
图-5：2016年11月10日头颅CT
2016年11月28日（术后20天），查查头颅CT（图-6）和脑脊液化验均示仍感染，继续抗感染后症状仍无好转。
图-6：2016年11月28日头颅CT
2016年12月15日（后颅窝减压术枕大池成形术37天），再次会诊，查看头颅MRI（图-7）后采用联合抗感染，但体温仍波动在38-38.9℃。
图-7：2016年12月15日头颅MRI
联合抗感染4天即2016年12月18日，查头颅MRI（图-8）后继续联合抗感染。
图-8：2016年12月18日头颅MRI
2016年12月27日（腰大池引流术后5天），第3次会诊后继续使用联合抗感染治疗7天至2017年1月2日，查MRI（图-9）：小脑扁桃体下疝后颅窝减压术后改变；双侧上颌窦及蝶窦、右额窦黏膜增厚。治疗期间脑脊液培养血培养均无细菌生长。
图-9：2017年1月2日头颅MRI
停药后6天即2017年1月9日，患者病情仍无好转，于是转院至北京的李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2017年1月9日（后颅窝减压术枕大池成形术62天，发热伴头痛近2月，腰大池引流术后18天，枕部皮下积液9日）住入李小勇脑脊液专业，入院时：间断高热，剧烈头痛，后颅窝疼痛更重，携带外院腰大池引流管，引流管壁内有脓性脑脊液，引流出的脑脊液浑浊；后颅窝术后有积液（图-10）。
图-10：2017年1月9日入院时
入院时查头颅CT示后枕部颅骨缺损，头皮膨出，皮下有积液，触之波动感（图-11）。
图-11：2017年1月10日头颅CT
入院后3天即2017年1月12日，拔除了原外院腰大池引流管+脑室腹壁外引流术（图-12）。
图-12：2017年1月12日头颅CT
住院后7天即2017年1月16日，头痛减轻，引流出的脓性脑脊液消失（图-13）。
图-13：2017年1月16日
继续治疗1月余，头痛消失，期间3次查头颅CT（图-14）感染进一步变好。
图-14：期间3次查头颅CT
2017年3月7日（李小勇脑脊液专业住院57天）出院，出院时：头痛基本消失，体温变正常，皮下积液完全消失（图-15）。
图-15：2017年3月7日出院时
出院后3月半即2017年6月22日，来院复查，复查时：折磨患者间断10年余的头痛终于完全消失了，身体恢复至发病前健康的状态；查头颅CT示无异常（图-16）。
图-16：2017年6月22日
出院后2年零7月即2019年10月23日，来院复查，复查时：身体健康，每天开开心心，查头颅CT示无异常（图-17）。
图-17：2019年10月22日
出院后7年半即2024年9月20日，来院复查，复查时：在李小勇脑脊液专业治出院至今7年半身体各项一直挺好；查头颅CT示无异常（图-18）。
图-18：2024年9月20日
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
