王喆主任 魏广鑫副主任 赵余静 苗俊杰 乜全民 马永迁 陈冰 刘文强 常成岳 吴志鹏 于建树
老年女性，74岁，因“头晕伴走路不稳1个月”就诊；
既往体健；
查体：神志清醒，精神差，反应迟钝，双耳听力下降，左侧共济运动差，闭目难立征（+），四肢肌力肌张力大致正常。
诊断：后颅窝巨大脑膜瘤、空蝶鞍。
后颅窝脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的8%-45%，好发于岩骨、天幕、斜坡、小脑凸面及枕骨大孔区，对于直径大于3cm的脑膜瘤手术系其首选治疗方案。该患者肿瘤直径体积达6.5cm，基底主要位于岩骨背侧硬脑膜，手术入路采取旁正中入路，外侧达横窦乙状窦夹角，术中先离断肿瘤浅表部位的基底，先瘤内切除充分减压后，逐渐显露后组颅神经、面听神经、三叉神经，这些重要结构确认后，再彻底离断肿瘤基底，最终达Simpson II级切除。由于瘤腔较大，术后嘱患者卧床一周，避免脑组织剧烈摆动、血管牵拉出血，最终患者治愈出院，未见明显神经功能缺失。
目前文献报道，脑膜瘤生长速度约为2-4mm/年，所以在临床中偶然查体发现的脑膜瘤，若选择随访观察，一定要定期严密随访，即使是钙化的脑膜瘤，也决不能掉以轻心。
王喆，男，52岁，医学博士，主任医师，硕导，潍坊名医，潍坊市人民医院神经外五科主任。兼任中国中西医结合学会神经外科分会青年委员、中国抗癌协会淋巴瘤学组委员，国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟常务理事、山东省医学会神经外科分会委员、山东省医学会胶质瘤多学科联合委员会委员及学术工作组副组长，山东省医师协会神经外科分会常委，山东省医学会神经外科专业委员会神经肿瘤学组委员、山东省抗癌协会神经肿瘤分会副主任委员、山东中西医结合学会神经外科分会副主任委员、山东省神经科学学会神经外科学分会副主任委员、世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会委员、潍坊市神经肿瘤多学科联合委员会主任委员等。于2014年在德国Greifswald大学研修。研究方向为神经肿瘤、颅脑创伤的外科治疗，完成省市科研课题多项，发表SCI论文8篇，获得国家发明专利2项。
潍坊市人民医院神经外五科（神经肿瘤病区）简介
潍坊市人民医院神经外科是国家级临床重点学科建设单位之一，是山东省卫生厅医学特色专科，山东省临床特色精品专科，潍坊市临床特色精品专科，目前分为四个亚专业六个病区。神经外五科自成立以来，科室立足于自身，坚持亚专科分化，精益求精的理念，主要负责颅内肿瘤及颅脑创伤的外科治疗。目前科室特色技术有：1.脑胶质瘤精准规范化诊治，我科术前实施全方位、多模态的检查技术进行肿瘤术前规划，术中结合全麻唤醒技术、电生理监测技术、先进的睿米机器人导航引导、显微镜下肿瘤黄荧光显像技术、术中超声等多种先进技术，进行精准可靠的个体化功能定位，在保护病人重要功能的前提下最大程度的切除病灶，术后结合多学科“MDT诊疗模式”和放化疗、电场治疗等。现为国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟理事单位；2.“双镜”联合技术治疗复杂颅底肿瘤；3.神经内镜经鼻微创技术切除鞍区肿瘤及部分颅底肿瘤；4.“睿米”机器人引导下颅内深部病变穿刺活检术及重要功能区肿瘤切除术；5.颅脑损伤手术及综合治疗、各种复杂性脑积水的个体化治疗。
供稿：苗俊杰
编辑：赵余静
审校：王 喆
