【在神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果】
患儿男，5月龄，山东省聊城市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
出生后因出现进食后呕吐伴大便不解，住入第1家医院：山东省济南市某医院，诊断为“先天性小肠闭锁”，给予“开腹小肠闭锁再通术”。
2013年10月19日（出生后3月零14天），就诊于第2家医院：山东省济南某三甲医院，查头颅磁共振发现“脑室系统扩张”（图-1）。
图-1：2013年10月19日头颅核磁
住院治疗5天后即2013年10月30日，复查头颅MRI仍显示脑室系统扩张显著（图-2）。
图-2：2013年10月30日头颅MRI
继续静脉抗感染治疗1周即2013年11月8日，进行了脑室腹部外引流术。术后当天患儿精神状态明显好转，呕吐情况减轻。术后次日即2013年11月9日复查头CT显示脑室扩张稍有减轻（图-3）。
图-3：2013年11月9日头颅CT
脑室腹壁外引流2周后即2013年11月21日，再次查头颅MRI仍显示脑室系统严重扩张（图-4）。
图-4：2013年11月21日头颅MRI
因脑脊液化验蛋白持续偏高及脑室仍扩张，家属意识到颅内感染及脑积水一直未得到控制的危险性，因此开始寻求各种方法，在反复多次咨询后，于2013年12月6日即第3家医院：北京某三甲医院住院治近两个月，转入到北京的李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2013年12月6日（反复呕吐2月余，发现脑室扩张30余天），入院时：精神反应弱，触摸感到颅缝裂开；头围46cm（属于正常高限），囟门张力高；携带外院侧脑室腹部引流脑脊液为浑浊淡黄色（图-5）。
图-5：2013年12月6日入院时
入院后继续外院脑室腹壁外引流管引流，住院3天即2013年12月9日，查头颅CT（图-6）示颅内左枕部可见侧脑室引流管，整个脑室系统仍扩张明显。
图-6：2013年12月9日头颅CT
入院后第4天即2013年12月10日，给予去除原分流泵但保留原分流管持续外引流。术后次日复查头颅CT示脑室系统扩张较前减轻（图-7）。
图-7：2013年12月11日头颅CT
继续治疗2月余，期间查了3次头颅CT和1次头颅MRI，结果均示脑室系统逐步缩小至正常，双侧硬膜下积液有减少（图-8、图-9）。
图-8：3次查头颅CT
图-9：头颅MRI
住院治疗74天即2014年2月18日，进行了脑室腹腔分流术；术后第1日即2014年2月19日，复查头颅CT示虽双侧硬膜下积液仍存在，但脑室系统正常（图-10）。
图-10：2014年2月19日头颅CT
三、出院后随访
出院后2个月即2014年5月14日，来院复查：10月龄，头围从治疗前46cm缩小至43cm，搀扶着能站立但腿部力量仍差点，变得能自己独坐（图-11）；查头颅CT示脑室系统呈正常状态,双侧硬膜下积液明显减少（图-12）。
图-11：2014年5月14日
图-12：2014年5月14日头颅CT
出院后5个月即2014年8月20日，来院复查，复查时：1岁，肢体活动，反应能力均正常；查头颅CT示脑室系统呈正常状态,双侧硬膜下积液完全吸收（图-13）。
图-13：2014年8月20日头颅CT
出院后1年零1月即2015年4月9日，1岁9月龄，来院复查，复查时：肢体活动、反应能力、言语交流均正常（图-14）。
图-14：2015年4月9日
出院后3年即2017年3月8日，3岁半，来院复查，复查时：身体机能、智力发育均，言语交流与同龄健康的儿童无差异（图-15）。
图-15：2017年3月8日
出院后5年零4个月即2019年7月29日，6岁，来院复查，复查时：身体智力发育均与同龄健康的儿童无异，即将成为一名小学生（图-16）。
图-16：2019年7月29日
出院后8年即2022年8月，9岁，身体一直挺好，爱运动，爱思考，尤其热爱科学实验（图-17）。
图-17：2022年8月
出院后10年余即2024年10月，11岁，家属发来照片：已上5年级，身体各项均正常，孩子越长越帅，查头颅CT示无异常（图-18）。
图-18：2024年10月
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
