【在神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果】
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患儿于2020年10月足月剖腹产出生，出生后生长发育家属未发现异常，但出生后3月零20天，出现癫痫发作，2天后即2021年2月3日，因癫痫发作频繁，就诊于当地的江苏省丹阳市某医院，查头颅CT示脑积水（图-1）。
图-1：2021年2月3日头颅CT
给予甘露醇脱水降颅压后急诊送至上级的江苏省南京市某三甲医院，入院时：前卤门张力稍高，双眼内视，对光反射迟钝，颈部稍抵抗。入院后次日2021年2月4日，查肺部CT（图-2）考虑有感染，查肺炎支原体IgM抗体阳性。仍有数次癫痫大发作，且出现低热，给予抗感染治疗。
图-2：2021年2月4日胸部CT
给予抗感染治疗后体温虽很快降至正常，但2021年2月6日，意识变差，意识模糊，查头颅MRI（图-3）示脑积水，鞍上池、四脑室周围及部分脑沟、裂周围脑膜强化结果；脑室穿刺术，脑脊液蛋白高。
图-3：2021年2月6日头颅MRI
给予抗结核治疗10天，期间多次痰液及腰椎穿刺的脑脊液检查抗酸杆菌均为阴性，且脑脊液培养无菌生长，期间查头颅MRI（图-4）脑室仍扩张，且治疗期间多次给予调整结核药物用量，患儿意识变清。
图-4：2021年2月15日头颅MRI
治疗1周，期间查胸部和肺部C均示仍感染（图-5、图-6）。
图-5：2021年2月17日胸部CT
图-6：2021年2月22日肺部CT
2021年3月7日（该院治疗32天），查头颅MRI仍扩张严重（图-7）。
图-7：2021年3月7日头颅MRI
2021年3月8日（该院治疗33天），查胸部CT示仍感染（图-8）。
图-8：2021年3月8日胸部CT
该院治疗35天后，因病情无明显好转，于是转至北京的李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2021年3月10日（癫痫后发现脑积水并结脑36天），入院时：后颈抵抗，扭头转头受限，右眼微内斜视（斗鸡眼）（图-9）。
图-9：2021年3月10日
肺部CT示感染（图-10），头颅CT示脑积水（图-11）；颅内感染。
图-10：2021年3月11日肺部CT
图-11：2021年3月12日头颅CT
入院后次日进行了脑室外引流术（图-12）。
图-12：2021年3月13日头颅CT
入院治疗6天即2021年3月15日，引流出的脑脊液呈清亮透明（图-13）。
图-13：2021年3月15日
入院治疗9天即2021年3月18日，进行了脑室腹壁外引流术（图-14）。
图-14：2021年3月18日头颅CT
入院治疗13天即2021年3月22日，查头颅CT示脑室又有缩小（图-15）。
图-15：2021年3月22日头颅CT
入院治疗17天即2021年3月26日，查房（图-16）：查看头颅CT和身体各项指标均在进一步改善。
图-16：2021年3月26日
入院治疗22天即2021年3月31日，由入院时的扭头转头受限变扭转头变正常，情绪变愉悦，一逗就笑（图-17）；查头颅CT示脑室缩小（图-18），肺部感染进一步好转。
图-17：2021年3月31日
图-18：2021年3月31日头颅CT
入院治疗43天即2021年4月21日，进行了脑室腹腔分流术（图-19）。
图-19：2021年4月21日头颅CT
入院治疗67天即2021年5月5日，出院时：精神变好，脖子后仰、扭转头均变正常(图-20)，头颅CT示无异常（图-21），肺部CT变基本正常。
图-20：2021年5月5日
图-21：出院时头颅CT
三、出院后随访
出院后3个月即2021年8月，10月龄，趴着、抬头、单独坐立均正常（图-22）。
图-22：2021年8月
出院后1年零4月即2022年9月，1岁11月，身体发育走路、说话，智力发育均正常（图-23）。
图-23：2022年9月
出院后近2年即2023年2月，2岁半，孩子身体一切正常，越来越可爱（图-24）。
图-24：2023年2月
出院后4年半2024年10月14日，4岁，孩子身体一直挺好，身体智力发育均与同龄健康的儿童无差异（图-25）。
图-25：2024年10月14日
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
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