概述

 中枢神经系统包虫病是细粒棘球绦虫(echinococcus granulosus)、多房或 泡型棘球绦虫(echinococcus maltilocularis or alveolaris)幼虫(棘球蚴)引 起的一种寄生虫病。本病在我国西北、东北和西南诸省的畜牧区均有流行，其他 国家如土耳其和其他畜牧国家亦有流行。累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包 虫病的 2%~3%，其中以细粒棘球蚴病(囊型包虫)占绝对多数，约占 92.68%，其 他则为多房棘球蚴病(泡型包虫病)。据资料统计，中枢神经系统囊型包虫病约 74.76%位于颅内，25.23%位于脊椎和椎管内。

病因

本病的主要传染源为狗。在流行地区的羊群常感染有包虫病，当地人们常以羊或其他家畜的内脏喂狗，包虫在狗的小肠内发育为成虫即：细粒棘球绦虫。虫卵随狗粪排出体外，人和狗接触密切，借污染的手指或饮食吞入虫卵而感染。

临床表现

1、原发型 棘球蚴逐渐增大，造成颅内占位效应，并对脑室系统压迫和梗阻，以至颅内压增高。由于包虫囊肿扩张性生长，刺激大脑皮层，引起癫痫发作，囊肿较大的出现头痛、恶心、呕吐，视力减退和视乳头水肿等，依囊肿所在部位产生局灶性症状如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，主要临床特点是颅内压增高和癫痫发作。

2、继发型 症状比较复杂，一般分为原发棘球蚴破入心内期，潜伏静止期和颅内压增高期。继发棘球蚴破入心内，由于大量棘球蚴的内容物突然进入血液，可出现虚脱，呼吸急迫，心血管功能障碍以及过敏性反应等症状，由于棘球蚴不断长大，且系多个，分布广泛，所以该型临床特点与脑转移瘤相似。

病例1

患儿，4岁，以“精神萎靡，纳差1月，加重伴间断抽搐3天”入院。查体：神志嗜睡，精神差，全身抖动，面色苍白，口角歪斜，右侧鼻唇沟变浅双侧瞳孔等大等圆，光反射正常，四肢肌张力高。

影像表现

切口

病例2

患儿13岁，以持续头疼2月为主诉入院，一般情况良好。

增强核磁

头颅ct

切口