患者33岁男性，患者于2024-12-12-上午以“间断性头痛1周，加重3天”入院，入院时意识嗜睡，呼叫睁眼，可简单言语，平车推入；
既往病史：2023-08月因再生障碍性贫血行骨髓移植术，2024-03月行头颅核磁检查提示：颅内多发散在点状强化灶，脑脊液细菌培养结核杆菌，口服抗结核药物对症治疗。
入院后给予甘露醇脱水等对症治疗，并积极完善术前检查，2024-12-12下午患者意识较前加深，考虑脑脓肿进展，并急诊行手术治疗。
体会：1.一旦明确脑脓肿，建议早期行手术治疗，脑脓肿临床中病情进展快，该患者入院不足24小时在排除其他疾病及完善术前检查时意识逐渐加深急诊行手术治疗。
2.开颅充分，要考虑脓肿及周围水肿导致的颅内压明显增高，骨窗太小，脑组织膨出卡压明显，另显微镜下操作空间小，损伤大，如术前脑疝，术中脑压高，切除脓壁内减压后必要时去骨瓣充分减压，故骨窗显露要充分，该患者术中脑压高，虽切除脓壁彻底，骨瓣去除充分减压；
3.术中开放脑室者，常规放置引流管，该患者术前可见右侧颞角孤立性扩大，术中见颞角内大量脓液，吸除脓液后生理盐水置换放置脑室引流管，可解决术后孤立性脑室扩大，继续引流脓液的目的。
