2024年12月14日发布 | 391阅读
脑肿瘤-神经鞘瘤

石嘴山市第一人民医院神经外科团队:乙状窦后入路听神经鞘瘤完整切除病历分享

南笙

石嘴山市第一人民医院

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基本信息:患者,女,57岁,主因“发现颅内占位2月余”入院;

既往病史:既往高血压病史10余年,最高150/90mmHg,平素口服厄贝沙坦片,血压控制可。否认糖尿病、冠心病病史;否认“肝炎、结核”等传染病病史;否认药物及食物过敏史;否认手术外伤病史。

入院专科查体:神清,语利,对答切题,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出;双侧额纹,鼻唇沟对称,双侧瞳孔等大等圆,大小约2.5mm,对光反射灵敏,伸舌居中,双面部感觉对称,无异常,左耳听力粗测略下降。

入院后颅脑核磁平扫及增强,MRA,MRV示:左侧桥小脑区占位,大小约3.5*2.1cm,考虑神经鞘瘤可能。MRA无异常。MRV示左侧横窦显影欠佳。

颞骨薄扫示左侧内耳道扩大。

 电测听示:感音神经性耳聋(左耳)。 

肺功能示:常规通气功能正常,小气道功能正常,呼吸储备功能正常,肺容量正常,轻度肺弥散功能障碍。 心脏彩超示:,EF值60%,三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低。 


颅脑CT

颅脑核磁T2像

颅脑核磁T1像

颅脑核磁FLAIR

肿瘤与三叉神经、面听神经的关系

颅脑核磁增强

MRV示左侧横窦乙状窦不发达

颞骨CT

电测听

诊断:左侧听神经瘤 (临床分期:脑池内阶段 )(Samii分级:T3b)

入院后完善术前相关检验检查,排除手术禁忌症后,在全麻,腰大池充分引流,电生理监测下行乙状窦后入路左侧听神经鞘瘤切除术

选乙状窦后入路

术中在电生理监测下,充分保护面神经,全切肿瘤

术后第二天复查颅脑CT

术后轻度面瘫

术后一周顺利出院

听神经瘤是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,是桥小脑角区最常见的良性肿瘤。如何做到在全切肿瘤的同时保护面神经的功能是本手术的重点及难点,需要丰富的手术经验及强大的电生理监测团队。石嘴山市第一人民医院神经外科团队拥有丰富手术经验及电生理监测经验。

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