基本信息:患者,女,57岁,主因“发现颅内占位2月余”入院;
既往病史:既往高血压病史10余年,最高150/90mmHg,平素口服厄贝沙坦片,血压控制可。否认糖尿病、冠心病病史;否认“肝炎、结核”等传染病病史;否认药物及食物过敏史;否认手术外伤病史。
入院专科查体:神清,语利,对答切题,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出;双侧额纹,鼻唇沟对称,双侧瞳孔等大等圆,大小约2.5mm,对光反射灵敏,伸舌居中,双面部感觉对称,无异常,左耳听力粗测略下降。
入院后颅脑核磁平扫及增强,MRA,MRV示:左侧桥小脑区占位,大小约3.5*2.1cm,考虑神经鞘瘤可能。MRA无异常。MRV示左侧横窦显影欠佳。
颞骨薄扫示左侧内耳道扩大。
电测听示:感音神经性耳聋(左耳)。
肺功能示:常规通气功能正常,小气道功能正常,呼吸储备功能正常,肺容量正常,轻度肺弥散功能障碍。 心脏彩超示:,EF值60%,三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低。

颅脑CT

颅脑核磁T2像

颅脑核磁T1像

颅脑核磁FLAIR

肿瘤与三叉神经、面听神经的关系

颅脑核磁增强

MRV示左侧横窦乙状窦不发达

颞骨CT

电测听
诊断:左侧听神经瘤 (临床分期:脑池内阶段 )(Samii分级:T3b)
入院后完善术前相关检验检查,排除手术禁忌症后,在全麻,腰大池充分引流,电生理监测下行乙状窦后入路左侧听神经鞘瘤切除术

选乙状窦后入路

术中在电生理监测下,充分保护面神经,全切肿瘤

术后第二天复查颅脑CT
