小月龄
患儿，女，8月，双胞胎，试管婴儿，孕期产检正常，家属述患儿出生后与另一宝宝比较发现其双下肢自主活动减少，并活动时肢体力量及幅度小，左侧重于右侧，无其他不适症状，也未引起家长重视，起初左下肢能抬离床面，右下肢活动稍好但力量仍弱，于2019年12月左下肢再无任何活动，右下肢可见足部轻微活动，就诊于当地医院，行颅脑磁共振及髋关节拍片检查未见异常，考虑为下肢肌张力方面问题（具体不详），行相关治疗5天，未见明显效果并回家休养，于2020年1月家属发现患儿出现大小便失控，大小便次数明显增多，每次量少，大小便性状无明显变化，遂就诊于张掖市人民医院，行腰椎MR检查发现腰1-5段椎管内占位性病变。结合患儿病史，推测患儿椎管内占位性病变出生时已存在，所以术前倾向先天性肿瘤。
椎管内长节段
入院后行腰椎MRI检查提示：腰1-5水平椎管内肿瘤，上下范围约6cm，肿瘤占据整个椎管，硬膜下脑脊液间隙彻底消失，脊髓圆锥、马尾神经显示不清；约平L2-L3椎体水平椎间孔扩大，肿瘤向外延伸。三维重建见L1-L5椎体骨质未见明确异常。根据术前影像学及查阅相关文献考虑1.神经母细胞瘤，2.长节段的神经鞘瘤，3.脊髓肿瘤。
成功全切
积极完善术前准备，排除手术禁忌症，向患儿家属告知手术方案及风险，家属同意手术治疗，于2020-2-18日行胸12-骶1后正中入路：1、椎管内肿瘤切除术；2、取椎板减压术；术中见肿瘤位于硬脊膜外，与周边硬脊膜粘连尚可，肿瘤质地较韧，血供一般，仔细分离分块切除，于L2-L3水平见左侧椎间孔扩大，肿瘤向外延伸，与神经鞘膜关系密切，仔细分离，切除椎间孔肿瘤，术后复查增强核磁，肿瘤基本全切。
椎管内罕见肿瘤
术后病理结果示：神经母细胞瘤。神经母细胞瘤是来源于交感神经节的嵴细胞，只要有交感神经节的组织就有可能发生，主要好发部位在肾上腺、胸腹腔、盆腔、颈部等部位，有些病变沿着交感神经回返支向椎管内侵袭，呈哑铃型病变，肿瘤实体位于胸腔或腹腔，而本例患儿肿瘤几乎全部位于椎管内，并且占据腰1-腰5整个椎管，只有腰1-腰2水平椎间孔增大，查阅相关文献，未见神经母细胞瘤相关影像学表现。本例属于神经母细胞瘤罕见的生长表现形式。
