室管膜下瘤（subependymoma，SE）是世界卫生组织（WHO）的I级肿瘤，通常发生在第四脑室（50%-60%）。大约30%发生在侧脑室，是生长缓慢的肿瘤。与室管膜瘤相比，室管膜下瘤起源于不同的双电位细胞，这些细胞可能分化为星形胶质细胞或室管膜细胞，没有室管膜分裂的证据。
影像表现为类圆形肿块，分叶状，界限清楚，肿瘤膨胀性生长，压迫周围脑组织，瘤周水肿一般无或轻微，瘤体内微囊结构较具特征。CT 显示肿瘤多呈等或低密度，MＲI显示肿瘤T1WI呈低、等信号，T2WI呈等或高信号，伴有囊变、出血、钙化(细微点状) ，增强扫描肿瘤无强化或仅伴有轻度强化。
对于有症状的 SE，通常推荐完全手术切除。经胼胝体或经皮质/经沟入路是首选。通过额中回进行经皮质前入路，是适合脑积水患者的入路。与经皮质手术相比，经胼胝体手术显示术后癫痫发作、孔脑囊肿形成和硬膜下水瘤形成的风险降低。经胼胝体入路的缺点之一是术后偏瘫的风险增加，记忆缺陷更加突出和持久。经皮层入路的术后癫痫发作发生率明显更高。
近年来，内镜技术的发展，内镜下经皮层入路更广泛得到应用，有研究报道，接受显微镜下经皮质入路手术的患者术后癫痫发生率为8％、术后瘫痪发生率为12％，这些并发症多与功能区皮质过度牵拉有关。本例术后均未发生癫痫、持续性偏瘫等并发症。
在这个二维手术视频中，展示了一种经皮层入路神经内镜下Endoport切除左侧侧脑室前角室管膜下瘤的方法。患者是一名25岁的女性，有3月的反复头痛头晕、无癫痫、无步态不平衡、无语言功能障碍、无偏瘫病史，神经影像学显示左侧侧脑室前角-室间孔区示一椭圆形占位性病变，范围约38×20×36mm，呈长T1长T2，FLAIR序列呈高信号间杂斑片状低信号影，DWI序列呈低信号影，ADC图呈高信号，增强后未见强化。他接受了经额角皮层神经内镜下Endoport技术切除肿瘤的方法，在保护功能的同时尽可能最大化切除肿瘤。术后无语言功能障碍、无偏瘫，无新发神经功能障碍。
手术视频
在这段手术视频中，展示了一名25岁女性的病例，他因反复头痛头晕3月余发现的左侧侧脑室前角-室间孔区室管膜下瘤
我的手术系列
手术系列070：经皮层入路切除额颞岛叶弥漫性低级别胶质瘤
手术系列069：经皮层入路切除侧脑室三角区非典型脉络膜乳头状瘤
手术系列068：经皮层入路额颞岛叶胶质母细胞瘤切除
手术系列067：颞浅动脉-大脑中动脉M4段搭桥治疗烟雾病
手术系列066：经前纵裂胼胝体入路切除巨大脑室内中枢神经细胞瘤
手术系列065：经额底入路切除侵及鞍结节的嗅沟脑膜瘤
手术系列064：枕下后正中入路切除小脑蚓部髓母细胞瘤
手术系列063：经前纵裂胼胝体入路切除脑室低级别神经上皮肿瘤
手术系列062：扩大中颅窝底颞颧开颅颞下硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤
手术系列061：侧脑室三角区巨大脑膜瘤的显微手术治疗
手术系列060：翼点开颅夹闭破裂的大脑中动脉动脉瘤
手术系列059：翼点入路成人颅咽管瘤（ACP）切除术
手术系列058：颞下经岩前入路脑干血肿清除
手术系列057：经典病例：内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术
手术系列056：枕下乙状窦后入路切除小脑发育不良性神经节细胞瘤
手术系列055：对侧经前纵裂-胼胝体入路尾状核海绵状血管畸形切除
手术系列054：颈动脉内膜剥脱术再通短期闭塞的颈内动脉
手术系列053：扩大乙状窦后入路保留蜗神经T2前庭神经鞘瘤切除
手术系列052：翼点开颅夹闭未破裂大脑前动脉瘤
手术系列051：颞叶前内侧及海马-杏仁核切除治疗伴癫痫的颞叶内侧血管病变
手术系列050：扩大中颅窝入路切除蝶岩斜区复发脑膜瘤
手术系列049：经前纵裂胼胝体入路脑室内巨大非典型畸胎样横纹肌样瘤切除
手术系列048：老年、微球囊压迫术后、复杂性三叉神经痛的微血管减压
手术系列047：经后正中入路小脑脑脓肿切除
手术系列046：对侧前纵裂经肼抵体入路切除内侧丘脑海绵状血管畸形
手术系列045：乙状窦后入路保面保听的囊实性听神经瘤切除
手术系列044：乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤
手术系列043：翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤
手术系列042：经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附：丘脑枕的显微解剖和手术入路)
手术系列041：包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤
手术系列040：翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤
手术系列039：黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗
手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤
手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤
手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤（附：Rhoton解剖）
手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤
手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤（附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路）
手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤
手术系列032：多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤
手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除
手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）
手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤
手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压
手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤
手术系列026：舌咽神经痛微血管减压（附：舌咽神经痛综述）
手术系列025：颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤
手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除
手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除
手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤
手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术
手术系列020：硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤
手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压
手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤
手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术
手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形
手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术
手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除
手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除
手术系列012：经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除
手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术
手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术
手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除
手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术
手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除
手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术
手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术
手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术
手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤
手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤
手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
