【患者在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
患者男，29岁，河南省驻马店人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于2023年8月6日，突发呕吐，大汗，出现了意识模糊，急就诊于河南省驻马店市某医院，查颅脑CT示脑出血（图-1）。
图-1：2023年8月6日头颅CT
当天急诊进行了开颅血肿清除术+去骨瓣减压术（图-2）。
图-2：2023年8月6日术后头颅CT
但术后次日患者意识仍不清，查头颅CT示脑室积血变多（图-3）。
图-3：2023年8月7日头颅CT
开颅术后3天即2023年8月8日，转至第2家医院：河南省郑州市某三甲医科大学附属医院，继续脑室外引流，查头颅CT示仍有积血（图-4）。
图-4：2023年8月9日头颅CT
第2家医院继续治疗5天，期间2次查头颅CT均示积血减少（图-5）。
图-5：2次查头颅CT
治疗7天即2023年8月14日，查头颅CTA示大脑前动脉走形区动脉瘤（图-6），查头颅CT示积血进一步减少（图-7）。
图-6：2023年8月14日头颅CTA
图-7：2023年8月14日头颅CT
治疗9天即2023年8月16日，查头颅CT示积血还有一点（图-8）。
图-8：2023年8月16日头颅CT
治疗12天即2023年8月19日，进行了开颅脑动脉瘤夹闭术（图-9）。
图-9：2023年8月20日头颅CT
术后患者痰多，进行了气管切开术，能睁眼，但左侧肢体活动差。继续治疗15天即2023年8月23日，期间3次查头颅CT均示脑膨出慢慢加重（图-10）。
图-10：3次查头颅CT
第3家医院治疗14天即2023年9月16日，发现右侧伤口有渗出，查头颅CT示“脑积水进一步扩张，脑膨出”（图-11）。
图-11：2023年9月16日头颅CT
第3家医院治疗17天即2023年9月19日，因意识变差，转至第4家医院：河南省郑州市另一所三甲医院，当天进行了脑室腹腔分流术，术后次日查头颅CT示脑室分流术后，脑室有所缩小（图-12）。
图-12：2023年9月20日头颅CT
脑室腹腔分流术后18天即2023年10月6日，仍间断高热，查头颅CT示脑室分流术术后，仍有脑积水（图-13）。
图-13：2023年10月6日头颅CT
脑室腹腔分流术后28天即2023年10月16日，出现左侧肢体强直，查头颅CT示脑积水再次加重、右侧骨窗进一步膨隆膨隆（图-14）；给予脑室分流泵抽取脑脊液。
图-14：2023年10月16日头颅CT
该院继续治疗半月，期间2次查头颅CT（图-15）均示脑积水进一步加重，仍脑膨隆；间断发热。
图-15：2次查头颅CT
第4家医院治疗43天即2023年10月31日，因病情进一步加重，变得浅昏迷，不能言语，于是转至北京北亚骨科医院的神经外科（李小勇脑脊液专业）。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2023年10月31日（脑动脉瘤出血夹闭术后近3月，先后4家医院治疗后致浅昏迷，且反复发热1月）住入李小勇脑脊液专业，入院时：神志浅昏迷，睁眼，不能言语，双侧瞳孔对光反射迟钝，脖颈硬，肢体刺痛后上肢无反应；头部术区膨隆；间断发热（图-16）。既往病史：高血压病史4年，不规律服药。
图-16：2023年10月31日入院时
2023年10月31日入院当天查头颅CT示脑积水、脑膨出（图-17）。
图-17：2023年10月31日头颅CT
入院当天进行了原脑室腹腔分流管+脑室外引流术，术后次日即2023年11月1日，查头颅CT示脑室外引流术后，脑室较2023年10月31日缩小（图-18）。
图-18：2023年11月1日头颅CT
治疗11天即2023年11月10日，浅昏迷减轻，体温变正常，引流出的脑脊液呈黄色浑浊（图-19）。
图-19：2023年11月10日头颅CT
治疗15天即2023年11月14日，进行了脑室腹壁外引流术，脑膨隆变好（图-20）。
图-20：2023年11月14日头颅CT治疗39天即2023年12月8日，意识完全清楚，右侧肢体活动正常，引流出的脑脊液变清亮，骨窗进一步塌陷（图-21）。
图-21：2023年12月8日头颅CT
治疗52天即2023年12月21日，意识清楚，饮食变基本正常，言语交流基本正常，右手变得活动正常但左手仍差（图-22）。
图-22：2023年12月21日头颅CT
2024年1月9日（脑出血脑动脉瘤夹闭术后外院先后4家医院治近3月，仍反复发热加重致浅昏迷，但李小勇脑脊液专业治71天）出院；出院时：由入院时的浅昏迷、不能言语、上肢刺痛无反应，变得出院时意识清楚，扶着能站立，饮食正常，右手活动基本正常左手活动差（图-23），出院时头颅CT示未见异常（图-24）。
图-23：入院时和出院时对比
图-24：出院时头颅CT
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
