02什么情况下需要进行DSA检查？
     既然DSA是脑血管检查的“金标准”，那么为什么不一上来就做此检查，一步到位呢？首先，这个检查虽然只是个”检查“，但是它仍然是手术，有创伤、价格偏贵、有一定风险。因此，我们在评估患者的脑血管情况时，仍会首选超声、MRA（脑血管核磁成像）、头颈部CTA（脑血管的CT成像）等无创、价廉的手段。在上述一系列检查发现问题时，医生会根据经验来决定是否进行DSA检查，脑血管DSA检查的主要适应症包括：脑动脉重度狭窄或者闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉窦血栓、脊髓的血管畸形等.

03.DSA是怎么做的？
       DSA通常采用局麻的方式进行，整个过程患者是完全清醒的，除了打麻药时会有一点局部轻微疼痛感，以及注射造影剂时身体会出现一股“热流”窜过，基本上没有任何不适感。
   第一步是“穿刺置鞘“。穿刺的部位一般选在右侧腹股沟或者手腕部的桡动脉穿刺，也就是动脉搏动最明显的位置，将针通过皮下穿刺进入动脉，然后将动脉鞘置入动脉。

第二步是“放置导管”。用一根“泥鳅导丝”带着一根“猪尾巴”造影导管，穿过刚才放置过的股动脉鞘，在射线下沿着股总动脉、髂外动脉、腹主动脉一路向上，再经过胸主动脉来到主动脉弓，选定好合适的位置后在导管的尾部连接高压注射枪进行造影剂注入，我们就会看到主动脉弓及弓上的主要分支动脉了。
第三步是“选择性造影”。主动脉弓造影后，更换另一根导管，分别从主动脉弓各个开口进入右侧锁骨下或者椎动脉、右侧颈动脉、左侧颈动脉和左侧锁骨下或者椎动脉，同样使用高压注射枪注射造影剂，来观察头颈部血管。
       第四步 “评估造影结果”。一台完整的DAA不仅仅包括如何操作，还有认真的阅片，介入医生会根据造影所展示的病变情况，结合病人其他的影像资料和病史，来综合判断和制定进一步治疗措施和方案。
       最后，关于很多患者都比较关心的手术时间问题：整个造影过程大概需要30-60分钟，也可能更多，因为每一位患者的血管通路、病变部位、病变程度、配合程度、手术难度都不一样,时间也不是固定的。