脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤，以下是关于它的详细介绍： 一、定义与起源 脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性肿瘤。通常生长在脊髓蛛网膜及软脊膜附近，多数呈局限性、有包膜的肿块。 二、临床表现 疼痛 这是脊膜瘤最常见的早期症状之一。疼痛可以是局部的背痛，也可能是放射性的根痛。例如，当肿瘤压迫脊神经根时，会产生沿神经根分布区域的放射性疼痛，就像触电一样的感觉，从背部向肢体放射。这种疼痛可能会在咳嗽、打喷嚏或用力时加重，因为这些动作会导致椎管内压力升高，进一步刺激神经。 感觉障碍 患者可能会出现肢体麻木、感觉减退等情况。随着肿瘤的生长，对脊髓传导感觉的纤维造成压迫，会影响感觉信息的传递。比如，患者可能会感觉手部或脚部像戴了手套、穿了袜子一样，有麻木感，对冷热、触觉的感知变得不那么灵敏。 运动障碍 表现为肢体无力、肌肉萎缩，严重时可能会导致瘫痪。如果肿瘤长时间压迫脊髓前角运动神经元或者脊髓传导运动的纤维束，会使神经信号传递受阻。例如，患者可能会出现行走困难，从一开始的走路不稳，到逐渐需要借助拐杖等辅助器具行走，甚至可能完全丧失行走能力。 括约肌功能障碍 当肿瘤影响到脊髓圆锥和马尾神经时，会出现大小便失禁或排尿、排便困难等症状。这是因为这些神经主要负责控制膀胱和直肠的括约肌功能。 三、诊断方法 影像学检查 磁共振成像（MRI）：这是诊断脊膜瘤最重要的检查方法。MRI 能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形状以及与周围脊髓、神经根等结构的关系。在 MRI 图像上，脊膜瘤通常表现为等 T1 或稍长 T1、等 T2 或稍长 T2 信号的肿块，增强扫描后有明显强化。 计算机断层扫描（CT）：CT 对于显示肿瘤内的钙化比较敏感。在部分脊膜瘤患者中，肿瘤内部可能会有钙化灶，CT 扫描可以发现这些高密度的钙化区域，有助于诊断。同时，CT 还能帮助评估肿瘤对周围骨质的影响，如是否引起椎体骨质吸收或增生等。 腰椎穿刺 通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查。在脊膜瘤患者中，脑脊液蛋白含量可能会升高，这是因为肿瘤压迫导致脑脊液循环受阻，蛋白在局部聚集。不过，腰椎穿刺检查有一定的风险，如可能引起低颅压头痛、脑疝等并发症，需要谨慎操作。 四、治疗方式 手术治疗 手术切除是治疗脊膜瘤的主要方法。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对脊髓和神经根的压迫。在手术过程中，医生会小心地分离肿瘤与周围神经、血管等组织的粘连。对于大多数良性脊膜瘤，通过手术可以达到根治的效果，患者的症状在术后会逐渐改善。例如，在成功切除压迫神经根的脊膜瘤后，患者之前的根性疼痛和肢体麻木等症状会逐渐减轻。 放射治疗 对于一些不能完全切除的脊膜瘤，或者是手术后复发的病例，放射治疗可以作为一种辅助治疗手段。放射治疗利用高能射线来杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长。不过，放射治疗也可能会对周围正常组织产生一定的损伤，如导致放射性脊髓炎等并发症。 脊膜瘤患者的预后通常较好，尤其是在早期诊断和及时治疗的情况下。但具体的预后情况还与肿瘤的大小、位置、手术切除的程度等因素有关。