患者时某林，71岁，突发头晕伴左侧肢体无力1小时入院。入院查体:神志昏睡，左侧肢体肌力0级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分20分。头颅CT检查提示颅内未见明显出血，多发腔隙性脑梗塞。头颈CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。

入院后患者意识状态进行性加重，遂快速完成术前准备和术前谈话，完成脑血管造影。



快速完成颅内动脉取栓通路建设，微导管到位冒烟，显示远端血管
释放取栓支架，等待5分钟左右采用swim技术完成第一次取栓。

中间导管内造影提示右侧颈内动脉末端重度狭窄，mTICI2B级。重打锣鼓另开张。微导丝重新到位，拟使用颅内球囊扩张成形。
先使用2.0mm通桥颅内球囊扩张，造影示狭窄处改善不明显。更换2.25mm的通桥颅内球囊再次扩张，造影示右侧大脑中动脉M1段狭窄程夜较前改善，狭窄处可见白色高密庭影，考虑为血栓
替罗非斑经过中间导管缓慢动脉注射，5分钟后造影示右侧大脑中动脉再次闭塞。微导丝再次超选至右侧大脑中动脉M2段
考虑患者经费紧张，将SAB支架(6.0*30mm)直接释放在右侧大脑中动脉狭窄处。造影示右侧大脑中动脉狭窄处可见白色高密度血栓影。
Dyna CT示颅内未见明显造影剂外溢和出血征象，遂再次通过中间导管缓慢注射替罗非班（15分钟8ml），同时经静脉微量泵入6ml/h。

术后患者意识状态稍好转，左上肢力2级，左下肢肌力4级，NIHSS评分9分。
术后第二日复查头颅CT示右侧颞叶及岛叶可见散在低密度影。
经2周内科治疗，患者康复出院，出院时左侧肢体肌力基本恢复，NIHSS评分2分