【患者在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
又过2月后即2011年10月14日，夜里2点起夜时突然站不稳，再次出现头昏，呕吐频繁，四肢无力，2011年10月17日第2次就诊于第2家医院：呼和浩特市某医院神经内科住院治疗，行头颅MRI（图-1）认为“末梢神经脱髓鞘病变，考虑为格林巴利综合征，轻度脑积水”。
图-1：2011年11月17日头颅核磁
第2家医院出院1月余即2012年2月7日，夜里起夜突然又重复发作以前的症状（恶心呕吐、头昏），且比前2次发作严重，2012年2月8日住入第3家医院：呼和浩特市某三甲医院的神经外科治疗，入院查头颅CT（图-2）和MRI（图-3）；脊髓核磁（图-4）；肺部CT（图-5）及多次腰椎穿刺脑脊液化验检查（糖低、蛋白高），诊断为：结核性脑膜炎，脑积水。
图-2：2012年2月9日头颅CT
图-3：2012年2月9日头颅核磁
图-4：2012年2月9日脊髓核磁
图-5：2012年2月9日肺部CT
第3家医院给予对症治疗13天后仍无明显好转。于是2012年2月21日转入第4家医院：当地的某胸科医院行抗结核等治疗，在住院期间间断出现发热，最高体温39.4℃，给予物理降温或药物治疗后体温可下降正常，但病情没有好转反而加重：昏迷4次，给予甘露醇脱水治疗后可逐渐清醒，治疗期间查头颅核磁（图-6），脊髓核磁（图-7），肺部影响（图-8）。
图-6：2012年3月21日头颅核磁
图-7：2012年3月21日脊髓核磁
图-8：2012年3月21日肺部影像
因病情越来越重，高烧不退，昏迷4次，第4家医院治疗90天即2012年5月22日，医生建议转入更高级的医院第5家医院：北京某三甲医院（胸科），查头颅核磁（图-9）和腰穿颅压仍高，脑脊液化验仍感染很重，继续给予抗结核、甘露醇脱水降颅压治疗，且给予椎管注药3次/周。
图-9：2012年5月22日头颅核磁
但2012年6月13日（第5家医院治疗22天）凌晨3点患者突发昏迷，体温39.6℃，测血压130/90mmHg，查头颅CT（图-10）后给予甘露醇、退热药物治疗后，体温可逐渐下降，但意识仍不见好转（家属叙述当时抢救了一天一宿）。
图-10：2012年6月13日头颅CT
2012年6月14日（第5家医院治疗23天），家属上午找到李小勇主任看过片子后确定可以接收，于是当天急诊转入李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2012年6月14日，入院时：昏迷、体温很高、鼻饲、睡眠差，保留导尿（图-11）。入院后完善血、尿常规、生化全项、胸片、心电图等检查后病情危重，下病危通知。查头颅CT示脑积水（图-12）。
图-11：2012年6月14日入院时
图-12：2012年6月14日头颅CT
术后次日即2012年6月15日，昏迷减轻，遵命下肢能缓慢动一下；引流出黄色脑脊液（图-13）。
图-13：2012年6月15日
住院21天即2012年7月4日，意识已变清楚，查头颅CT示脑室缩小（图-14）。
图-14：2012年7月4日头颅CT
住院27天即2012年7月10日，头颅CT示有少量硬膜下积液（图-15）。
图-15：2012年7月10日头颅CT
住院68天即2012年8月20日，意识完全清楚，饮食变正常，大小便正常（图-16）。
图-16：2012年8月20日
住院75天即2012年8月27日凌晨，患者自己不慎将头部外引流自行拔除，给予床旁侧脑室外引流术一次（图-17）。之后继续治疗近2月，多次脑脊液真菌培养阴性后给予停用抗真菌药物。
图-17：2012年8月27日头颅CT
住院126天即2012年10月17日，查头颅核磁（图-18）颅内感染进一步变好。
图-18：2012年10月17日头颅核磁
脑脊液各项化验均达标后于2012年12月4日，进行脑室腹腔分流术，术前术后头颅CT（图-19）。
图-19：术前术后头颅CT
脑室腹腔分流术后2天即2012年12月6日，查头颅CT示无异常（图-20），查肺部CT示感染进一步减轻（图-21）。
图-20：2012年12月6日头颅CT
图-21：2012年12月6日肺部CT
2013年1月9日（李小勇脑脊液专业治210天）出院，出院时：由入院时病危、昏迷，鼻饲、插尿管变得神志清楚、肢体遵命活动基本正常，饮食正常，大小便正常，仅腿部力量差些不能自己走路（图-22）。出院时头颅CT示无异常（图-23）。
图-22：2013年1月9日
图-23：出院时头颅CT
三、出院后随访
出院后4月余即2013年5月13日，来院复查：腿部力量有所增加，在搀扶下能走路；查头颅CT示无异常（图-24）。
图-24：2013年5月13日
出院后4年零3月即2017年4月，家属发来视频：言语交流正常，饮食正常，且变得自己扶着辅助器能慢慢走路（图-25）。
图-25：2017年4月
出院后近12年即2024年7月，来院复查：虽走路仍需搀扶但身体挺好，饮食正常，言语交流正常，经常与亲朋打牌，头颅CT示无异常（图-26）。
图-26：2024年7月
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8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
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