者在李小勇脑脊液专业治疗过程和结果】
患者男，28岁，天津市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于2011年6月20日，因意外车祸致全身多器官损伤昏迷，当天住入天津三甲脑科医院，检查明确颅脑外伤、肺挫伤、骨盆骨折（片子丢失），头部MRI和CT提示颅骨骨折，脑干弥漫性轴索损伤，颅内有出血，水肿（图-1、图-2）。
图-1：2011年6月20日头部MRI
图-2：2011年6月20日头部CT当天急诊给予气管切开+右侧脑室外引流术（图-3），术后还给予亚低温和相关对症治疗。
图-3：2011年6月20日头部CT
脑室外引流术后5天即2011年6月25日，查头部CT颅内仍有出血（图-4）。
图-4：2011年6月25日头部CT
拔除脑室外引流术后1天即2011年6月29日，头部CT示颅内出血基本消失（图-5），给予腰大池引流术。
图-5：2011年6月29日头部CT
腰大池持续引流2天后即2011年7月1日，疑似有脑脊液鼻漏，查头部CT示未见明显异常（图-6）。
图-6：2011年7月1日头部CT
拔除腰大池引流后2天即2011年7月9日，查头部CT后认为无“异常”（图-7）。
图-7：2011年7月9日头部CT
拔除脑室外引流20天即拔除腰大池引流12天即2011年7月18日，查头部CT示脑室周水肿，脑外稍有积水（图-8）。
图-8：2011年7月18日头部CT
高压氧治疗15天即2011年8月19日，查头部CT示脑室周水肿，仍有颅内出血（图-9）。
图-9：2011年8月19日头部CT
高压氧治疗40天即2011年8月19日，查头部CT示脑室扩张（图-10），患者虽然可以遵命睁眼、闭眼，肢体震颤有减轻，但由之前的左上肢和右下肢能自主活动变为四肢不能遵命活动，认为“有效”继续高压氧治疗。
图-10：2011年9月14日头部CT
在第2家医院治疗2个月后转至第3家医院天津某军队医院，分别于2012年2月21日和2012年5月23日进行了干细胞移植，其中在第3家医院治疗前曾查头部MRI示脑室仍扩张（图-11）。
图-11：2012年2月22日头部MRI
在第3家治疗半年的时间内，继续给予高压氧治疗，但病情仍未见好转，且不断加重：频繁间断高热，意识模糊，大小便失禁，肢体刺激后才有反应，其中于2012年9月4日查头部MRI示仍脑积水（图-12）。
图-12：2012年9月4日头部MRI
自患者车祸后先后在天津3家医院历经15个月治疗无效后，经天津的一位医生推荐转入李小勇脑脊液专业。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2012年9月11日，入院时：昏迷，刺痛后反应很差。头颅额部右侧手术瘢痕，双眼睑轻度浮肿，左眼眶凹陷，两侧瞳孔对光反射右侧存在，左侧消失，大小便失禁，体温高达39.5°C，发病以来体型消瘦，不能遵嘱活动，刺痛后四肢有反应但无发声,不能言语，饮食差，四肢肌张力增高，左上肢肌屈曲强直，其余肢体肢活动受限，肌力3级（图-13），头部CT示脑干弥漫性皱缩损伤后，脑积水（图-14）。
图-13：2012年9月11日入院时
图-14：2012年9月11日头部CT
脑室外引流术后12天即2012年9月24日，患者体温连续1周正常，意识模糊好转为了嗜睡。查头部CT示脑室外引流术状态（图-15）。
图-15：2012年9月24日头部CT
2012年11月7日（李小勇脑脊液专业治疗57天）出院，出院时：由入院时昏迷好转为意识清醒；饮食差好转为进食良好；四肢不能遵嘱活动、刺痛后四肢有活动好转为自主活动频繁，反应较术前灵敏，手指能够数数从1-10，但仍遗留大小便失禁，不能下床走路，不能言语，查头部CT示脑室分流术后状态，未见异常（图-16）。
图-16：2012年11月7日出院时伸出手指能数数三、出院后随访
出院后近4个月即2013年2月28日，病情进一步好转为：四肢活动又有改善，大小便失禁明显好转，可以简单言语，天津市当地医院复查头部CT示未见异常（图-17）。三、出院后随访
出院后近4个月即2013年2月28日，病情进一步好转为：四肢活动又有改善，大小便失禁明显好转，可以简单言语，天津市当地医院复查头部CT示未见异常（图-17）。
图-17：2013年2月28日头部CT
出院后近1年即2013年10月14日，来院复查时：病情进一步改善为：四肢遵嘱活动基本正常，可以言语但有些不清，在搀扶下可以行走（图-18），大小便失禁好转为基本正常。
图-18：2013年10月14日搀扶下能行走出院后3年即2015年10月30日，病情又改善：四肢活动基本正常，能够自己独自站立，言语交流基本正常，可以自己走路但不稳，近能生活自理（图-19）。
图-19：2015年10月30日能够独自站立出院后11年零8月即2024年7月3日，家属发来视频：身体变得越来越强壮，经常锻炼身体，自己走路进一步变好（图-20），且还能骑三轮车（图-21）。
图-20：2024年7月3日经常锻炼身体
图-21：2024年7月3日能骑三轮车〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方〕
*********专家简介***********
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
