【在神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果】
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于2016年5月初出现头痛，因头痛不断加重，于2016年5月5日就诊于北京某三甲医院，查颅脑MR（图-1）为诊断为“听神经瘤”，给以伽马刀放射治疗，治疗后查颅脑MR示肿瘤无明显增大（片子丢失）。
图-1：2016年5月5日颅脑MR
一年余后即2017年9月，患者出现行走不稳的症状，再次就诊该三甲医院，查颅脑血管造影、MR和增强MR示肿瘤未扩大，但脑积水（图-2），未特殊处理。
图-2：2017年9月28日颅脑影像
又过1年余即2018年11月2日（听神经瘤伽马刀术后2年半，脑积水1年零2月），期间走路仍不稳，第3次就诊该院，查颅脑增强MR（图-3），脑肿瘤无变好，但仍脑积水。
图-3：2018年11月2日颅脑MR
2019年9月9日（听神经瘤伽马刀术后3年零4个月，脑积水2年）颅脑MR患者第4次就诊三甲医院，复查颅脑MR示脑积水增多（图-4），仍未处理。
图-4：2019年9月9日颅脑MR
又7个月后即2020年4月8日，再次查颅脑CT示脑肿瘤，脑积水（图-5）。
图-5：2020年4月8日颅脑MR
因病情不断加重，于2020年5月25日（听神经瘤伽马刀术后4年，脑积水2年零8个月，走路差2年），为治疗脑积水，来到北京北亚骨科医院的神经外科（李小勇脑脊液专业）。
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2020年5月25日，入院时：早晨起身困难，走路差需扶着（图-6）。既往病史：1997年诊断肺栓塞，高血压病史4年，脑梗塞病史4年，失眠2年，现口服多种药物。
图-6：2020年5月25日入院时
入院时颅脑CT示脑积水（图-7）。
图-7：入院时颅脑CT
住院后3天即2020年5月27日，进行了脑室外引流术（图-8）。
图-8：2020年5月27日颅脑CT
住院治疗13天即2020年6月6日，查颅脑CT示脑室缩小（图-9）。
图-9：2020年6月6日颅脑CT
住院治疗18天即2020年6月11日，引流出的脑脊液呈淡黄色浑浊（图-10）。
图-10：2020年6月11日
住院治疗43天即2020年7月6日，查颅脑CT示右侧脑室缩小，但左侧脑室稍大（图-11），引流出的脑脊液颜色变清些（图-12）。
图-11：2020年7月6日颅脑CT
图-12：2020年7月7日
住院治疗51天即2020年7月14日，因出现头痛，硬膜下积液，给以了硬膜下积液引流术（图-13）。
图-13：2020年7月14日颅脑CT
住院治疗59天即2020年7月22日，拔除了硬膜下引流管（图-14）。
图-14：2020年7月22日颅脑CT
继续治疗近1月，期间2次查颅脑CT（图-15、图-16）
图-15：2020年8月8日颅脑CT
图-16：2020年8月17日颅脑CT
住院治疗88天即2020年8月20日，变得坐下能自己起身，走路变好些（图-17）。
图-17：2020年8月20日
2020年9月25日（李小勇脑脊液专业治疗124天），出院时：坐下能自己站起，走路较入院时有好转（图-18），查颅脑CT示未见异常（图-19）。
图-18：2020年9月25日
图-19：出院时颅脑CT
三、出院后随访
出院后2年即2022年10月19日，家属发来信息：走路进一步变好，脱离助步器也能走几步了，且还挺稳（图-20）。
图-20：2022年10月微信截图
出院后3年半即2024年4月，家属发来视频：已完全脱离助步器，走路变得基本正常（图-21、图-22）。
图-21：2024年4月
图-22：2024年4月微信截图
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系内容发布方〕
*********专家简介***********
9.引起以上“医源并发症性”的一般神经外科性疾病：脑外伤、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅脑和颅底以及脊髓肿瘤、颅内感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
