翻开构成枕下三角边缘的肌肉，暴露椎动脉，见其经C1横突上行，位于寰枕关节和周围的静脉丛方向。



切除椎动脉周围的静脉丛，椎动脉发出肌肉支后继续向内走行，位于寰枕关节的后面和寰椎后弓的上方，转向前上穿入硬膜。
已完成枕下颅骨切除和右侧半寰椎后弓的切除。切除寰椎横突孔的后根，保留寰椎横突的尖端部分，此处为头外直肌、肩胛提肌和上斜肌的附着点，暴露寰枕关节和髁后导静脉丛。C1和C2神经根的腹侧支经过椎动脉的后方。C2的背侧支发出枕大神经，后者穿经头半棘肌到达后面的头皮。




已磨除枕髁以上的区域，至围绕在舌下神经管周围的皮质骨深方，由网状骨质向皮质骨的转变提示已到达舌下神经管。