2024年09月26日发布 | 1212阅读
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舌下神经鞘瘤显微外科治疗—step by step 教学手术

毕智勇

首都医科大学附属北京天坛医院

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舌下神经鞘瘤是起源于舌下神经的schwannoma,是良性肿瘤,生长缓慢,主要症状有慢性进行性舌肌半侧麻痹、单侧舌肌萎缩、伸舌偏斜、头痛、口齿不清等。

舌下神经鞘瘤分型

舌下神经管骨性结构

远外侧经髁上开颅逐步过程

有时候会用椎动脉移位,对舌下神经管和颈静脉孔区暴露更好

因为颈静脉孔区毗邻舌下神经管区,所以远外侧髁旁入路和髁上入路都是用耳后C型切口。颈静脉孔区注重暴露颈静脉球部,舌下神经管区注重暴露枕髁。

下面看一例病例:

扩大舌下神经管

术前磁共振,显示舌下神经管扩大

这个是手术过程,实践中感觉舌下神经管鞘瘤越小,越难暴露。

抑脂像显示病变切除干净

可见舌下神经管内填塞脂肪。

观摩手术

和科室进修医生合影

这例患者术前评估考虑肿瘤并没有浸透颅底硬脑膜,所以术中不必打开硬脑膜,减少了创伤,病人恢复很快。

最后欢迎大家来天坛医院神经外科肿瘤七病房学习(颅内外沟通肿瘤和内镜颅底肿瘤治疗专业组)

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