患者罗阿姨，58岁；
被发现肢体活动障碍伴意识模糊4小时；
既往有高血压病史，未规律服药，未规律监测、无冠心病、无糖尿病、有脑梗死病史，后遗有右侧肢体乏力。
查体：神志昏睡、精神差、急性重症病容。GCS评分E2V3M5=10分，吐词不清，右侧口角、鼻唇沟变浅，示齿、伸舌不合作，双耳听力不合作，疼痛刺激能模糊定位，右侧肌力2级，左侧肌力5级，左侧病理征阴性。NIHSS评分：18分。ASPECT大脑中动脉评分2分。
进一步完善头颈部CTA检查，提示左侧颈内动脉闭塞。
虽CTA提示颅内段颈内动脉及左侧颈内动脉颅内分支无明显缺失，但大脑中动脉远端分支明显稀疏，显影不佳。再结合头颅磁共振了解代谢情况。
结合既往患者脑梗死行头颈部血管CTA提示双侧颈内动脉C4段重度狭窄，考虑此次发病左侧重度狭窄急性闭塞可能，对侧颈内动脉代偿不充分，和家属沟通，家属态度积极，理解病情，遂急诊手术治疗。
术中造影
术中材料：90/6F长鞘，6F115通桥银蛇，DCWire，Fastunnel2.0*15，支架（备用）
于是在微导丝及微导管通过后，验证真腔，在颈内动脉开口处路途后上高银蛇导管，测量数据。此处选择较多，主要是球囊大小，本着不要一步到位的原则，先选择2.0*15的Fastunnel。
经球囊扩张后，狭窄明显改善，局部似不光滑，考虑血流通畅，于是使用欣维宁，并维持血流通畅观察15分钟，再次造影。
术后当天麻醉苏醒顺利，右侧肢体活动较术前好转，能抬离床面，考虑大面积脑梗死，术后予单抗、他汀、清除自由基等治疗。
复查CT无出血，无造影剂外渗，病灶范围较大，侧脑室受压，适当脱水，控制颅内压，考虑大面积梗死，又是ICAS，选择使用单抗。
此次复查患者颅内水中完全消退，片中所示低密度灶范围较术前明显减少，结合患者症状表现，患者明显获益。
术后第8天开始，患者能在保护下独立起床、穿鞋、下床活动。
此处只想表达，取栓就像医生的日常工作，医生不是万能的，救活能救活的，这里是脑组织了。只要我们努力了，也许会有意想不到的收货。但术前我也是奔着术后可能需要开颅去骨瓣的目标去的。这可能也是神经外科医生做取栓的好处吧。
