鞍结节脑膜瘤（Tuberculum sellae meningioma）占脑膜瘤的占4%～10%。鞍结节脑膜瘤基底可以起源于鞍结节、蝶骨平台、鞍膈、视交叉沟、前床突表面等硬脑膜结构。
鞍结节脑膜瘤和视神经管关系密切，文献报道经常有高达60-70%的肿瘤侵犯视神经管，导致视力下降和视野缺损。所以说绝大多数鞍结节脑膜瘤会侵犯单侧或者双侧的视神经管，术中必须开放磨开减压视神经管并移除里面的肿瘤。
纵观近年来学术会议报告和脑医汇上发表的鞍结节脑膜瘤显微外科手术治疗病例，确鲜有磨开探查视神经管的。
本人认为，鞍结节脑膜瘤显微手术中，应该常规探查视神经管，不但要探查视神经管，还要磨除部分鞍结节骨质，暴露鞍结节后方肿瘤基底
以下两张图片是文献中的插图，分析了肿瘤和视神经管关系，还有术中磨开视神经管图片。

近年来，神经内镜经鼻蝶入路治疗鞍结节脑膜瘤逐渐普及，但是对于肿瘤侵犯视神经管背侧、前床突表面侵犯、包绕颈内动脉、肿瘤体积大（没有把握进行颅底重建）等情况下，经额下入路显微治疗鞍结节脑膜瘤是更加有效的方法，而且我们应该常规磨开、探查视神经管、适当磨除鞍结节骨质，减少肿瘤复发率。
下面展示本病房几例病例：
肿瘤不大，重在规范。

病例一









病例二

病例三




以下附几张天坛医院解剖室师兄们做的几张图片，方便
大家理解探查视神经管必要性。