【在神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果】患者男，75岁，北京东城区人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于1980年（35岁时），无明显诱因出现头晕症状，症状持续加重，并伴有喷射样呕吐，就诊于北京某医院，考虑突发颅内压升高，给予甘露醇脱水治疗后逐渐症状缓解。
出院后28年的时间内，患者偶有发作头晕的症状，口服药物后缓解，期间在北京某三甲医院查头部影像（图-1、图-2）后，并未给予特殊处理。
图-1：2018年7月16日头部影像
图-2：2018年8月5日头部核磁40年后即2020年3月底（75岁时），患者病情加重：出现持续头晕，吃药后仍不能缓解，遂于2020年4月2日，就诊北京东城区某三甲医院，查头颅核磁示脑积水（图-3）。
图-3：2020年4月2日头部核磁经保守治疗后仍无改善，于2020年5月10日，进行了右脑室腹腔分流术，术后患者症状改善，拆线出院。
但脑室腹腔分流术后5个月即2020年9月10日，患者出现走路无力，意识差，反应慢，记忆力差，病情进行性加重的症状，于2020年9月15日，在给予手术的医院查头颅CT示脑室仍扩张（图-4）。
图-4：2020年9月15日头部CT为求进一步治疗老年正常压力性脑积水，于脑室腹腔分流术后5个半月即2020年9月25日，住入北京北亚骨科医院的神经外科（李小勇脑脊液专业）。
2020年9月25日（外院脑室腹腔分流术后5个半月），入院时：腿部无力，走路小碎步，速度控制不住，走不稳需要扶着轮椅才能走；反应迟钝，记忆力差（图-5）。既往史：高血压病史10余年；高血脂病史，前列腺肥大病史，慢性胃炎病史。入院时头部CT示脑积水，脑室分流术后（图-6）。
图-5：2020年9月25日入院时
图-6：入院时头部CT入院后次日拔除了原脑室分流管+脑室外引流术；术后次日即2020年9月27日，查头部CT示引流管位置良好（图-7）。
图-7：2020年9月27日头部CT入院治疗8天即2020年10月3日，查头部CT示脑室缩小，考虑有脑梗死（图-8）。
图-8：2020年10月3日头部CT
入院治疗25天即2020年10月20日，查头部CT示脑室缩小（图-9）。
图-9：2020年10月20日头部CT入院治疗28天即2020年10月23日，进行了脑室腹壁外引流术（图-10）。
图-10：2020年10月23日头部CT入院治疗33天即2020年10月28日，站立时腿变得有劲，但记忆力仍差（图-11）。
图-11：2020年10月28日2020年11月23日（治疗59天），查头部核磁示有脑梗死（图-12），但患者身体无不适。
图-12：2020年11月23日头部核磁2020年12月16日（治疗82天），进行了脑室腹腔分流术，术后当天查头部CT示无异常（图-13）。
图-13：2020年12月16日头部CT2021年1月5日（住院102天），出院时：由入院时走路小碎步，速度控制不住，走不稳需扶着轮椅变得能自己独自走路但速度稍慢，反应也变快些，精神也变好（图-14）；出院时头部CT示脑室已变正常（图-15）。
图-14：2021年1月5日
图-15：出院时头部CT三、出院后随访
出院后1个月即2021年2月，走路变正常，经常去公园散步遛弯（图-16）。
图-16：2021年2月
出院后3个月即2021年4月，经常出去买菜，去公园锻炼身体，反应基本正常，记忆力也改善很多（图-17）。
图-17：2021年4月
出院后1年即2022年1月1日，家属发来视频：患者本人给李小勇主任送上了新年祝福（图-18），身体各项都挺好。
图-18：2022年1月1日
出院后1年零5个月即2022年5月12日，来院复查：走路正常，身体（反应，记忆力）基本正常（图-19）。
图-19：2022年5月12日
出院后1年8个月即2022年8月31日，家属微信发来视频：走路正常，家属介绍，身体（反应，记忆力）也在持续变得更好（图-20）。
图-20：2022年8月出院后3年即2024年1月4日，微信随访：身体挺好的，走路正常，反应、记忆力也基本正常，乐享健康的老年生活（图-21）。
图-21：2024年1月
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该内容发布方)
*********专家简介***********
李小勇
主任医师
8.脊髓空洞/小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）/脑积水：（随机单一症/随机二联症/三联症）。
10.神经内科型脑膜炎（化脑/结脑/真菌/病脑）及其脑积水或顽固高颅压并发症。
交流咨询（中华脑脊液科医生群）：13651375487（微信同号）
