76岁，男性，2年前当地医院检查发现鞍区占位，考虑垂体瘤，约黄豆大小（家属自述，具体影像及报告未见），当地医师建议随访观察。记忆力下降伴左下肢无力1周来院就诊。头颅MRI增强提示巨大垂体瘤侵入三脑室，继发脑积水（图1）。
团队、科室讨论认为本例垂体瘤生长快速、主体位于鞍膈上方，经鼻手术难度较大且难以全切，术后出现急性脑积水再次手术风险较高，更适合开颅手术。
遂行经胼胝体室间孔入路垂体瘤切除术。取平卧位，设计跨冠状缝C型切口（图2），牵开额叶，经纵裂暴露胼胝体，切开胼胝体长约1.5cm，探查见右侧室间孔，经室间孔分块切除肿瘤，全切鞍膈上方肿瘤，然后切开鞍膈，进一步切除鞍膈内肿瘤。
术后复查CT、MRI提示术区无明显渗血、水肿，鞍膈上方肿瘤全切，垂体窝内肿瘤大部切除，仅前上方少许残留（图3）。患者术后恢复良好，四肢肌力同术前，激素水平低下行激素替代治疗，无其他手术并发症。
术者简介
曾强，浙二医院神经外科副主任医师，浙江大学硕士研究生导师，主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金各1项，以一作或通讯作者发表临床研究SCI论文十余篇。擅长：（1）脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、脑转移癌、垂体瘤、颅内胆脂瘤等颅脑肿瘤的微创显微外科治疗，致力于功能区肿瘤、脑深部肿瘤、复杂颅底肿瘤的手术治疗；（2）三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术，国际上率先开展2cm超小切口微创锁孔微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，创伤小、疗效显著；（3）颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉狭窄、烟雾病、海绵状血管瘤、脑出血等脑血管病的手术治疗；（4）脑积水、颅骨缺损、脑外伤、椎管内肿瘤等神经外科常见病的诊治。工作以来开展各类开颅颅底手术约200例（颅底脑膜瘤、听神经瘤等颅底肿瘤切除，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术，颅内动脉瘤夹闭等），手术均顺利，无严重手术并发症，无非计划二次手术。1年多来开展3cm小切口微创锁孔微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛约100例，有效率100%。
