女性，71岁，自发性蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂，急诊手术！
左侧颈内动脉造影！
左侧颈内动脉侧位造影！
三维重建，胚胎型大脑后动脉发自瘤体侧壁，超选困难且风险大！
工作位造影！
椎基底动脉造影无P1！
压颈试验显示同侧P1，手术难度降低，不用考虑保护胚胎型大脑后动脉瘤了！
支架导管栓塞导管到位！
动脉瘤栓塞满意，胚胎型大脑后动脉还有血流通过，栓塞致密程度还不够，考虑破裂动脉瘤，先降低出血风险，动脉瘤大，大小约12.6*8.5mm，复发风险高，将来复发再考虑血流导向植入！
术后侧位造影，后交通动脉血流还是减少！
术后正位造影！
术后椎动脉造影左侧大脑后动脉显影良好！
蒙片看支架及弹簧圈！支架打开良好！
术者体会：
1.对于胚胎型大脑后动脉的后交通动脉瘤，如果后交通动脉开口位于瘤颈处，可以双微导管栓塞、Lvis支架灯笼技术、Atlas穹窿技术、摆尾技术、Y型支架技术以及球囊辅导栓塞！
2.对于动脉瘤大且胚胎型大脑后动脉发自瘤体的，保护后交通困难的，要做压颈试验，有P1可以考虑致密栓塞。没有P1的，据情考虑在后交通动脉放支架。风险大的可以先疏松填塞，填塞假包，先降低出血风险，病人恢复良好尽早复查，择期按未破裂动脉瘤植入血流导向装置！
