2024年07月14日发布 | 388阅读
脑肿瘤-胶质瘤

手术系列063:经前纵裂胼胝体入路切除脑室低级别神经上皮肿瘤

樊雁峰

广东三九脑科医院

达人收藏

脑室内低级别神经上皮肿瘤,包括并需鉴别黏液样胶质神经元肿瘤、室管膜下瘤、中枢神经细胞瘤、脑室内胶样囊肿和侧脑室神经上皮囊肿等,其解剖部位和影像学上具有高度相似性。


脑室内低级别神经上皮肿瘤通常位于透明隔,偶可见于脑室周围白质或胼胝体,生长缓慢,属于“神经性和混合性神经元-神经胶质瘤”家族,被归为中枢神经系统肿瘤WHOⅠ级,可通过手术完全切除并治愈 。


脑室内肿瘤手术安全入路选择的原则:1、最少的正常脑实质侵袭和牵拉损害;2、沿肿瘤长轴可获得更大的操作角度,保证有效的肿瘤切除;3、更早地暴露重要结构和肿瘤血供;4、兼顾手术入路的技术难点。


胼胝体前部入路是处理位于脑室体部前2/3区域,病变主体局限于中线,向侧方延伸不多的病变的理想入路。可适用于仰卧曲颈位(鼻上抬)或侧卧位,头位偏转90度


丘纹静脉、穹窿和纹状体是脑室内外科操作中需保护的重要解剖结构。


在这个二维手术视频中,展示了一种经前纵裂胼胝体入路侧脑室额角肿瘤切除的方法。患者是一名45岁的女性,有3月的头痛病史,近1周加重、无步态不稳病史,神经影像学显示左侧侧脑室内一团块状占位,呈长T1稍长T2信号影,FLAIR呈稍高信号,DWI序列呈不均匀稍低信号,增强后呈明显不均匀异常强化影,SWI序列呈等信号,大小约为22.0×16.0×14.0mm占位病变。他接受了经经前纵裂胼胝体入路肿瘤全切除。术后无新发的神经功能障碍,头痛缓减,神经影像学显示肿瘤全部切除。我们展示了常见的经前纵裂胼胝体入路方法和肿瘤切除术的细微差别和技术要点,以及脑室内低级别神经上皮肿瘤的临床影像特点和术中所见。




手术视频

在这段手术视频中,展示了一名45岁女性的病例,他因头痛3月余,加重1周发现的右侧脑室肿瘤





我的手术系列


手术系列062:扩大中颅窝底颞颧开颅颞下硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤

手术系列061:侧脑室三角区巨大脑膜瘤的显微手术治疗

手术系列060:翼点开颅夹闭破裂的大脑中动脉动脉瘤

手术系列059:翼点入路成人颅咽管瘤(ACP)切除术

手术系列058:颞下经岩前入路脑干血肿清除

手术系列057:经典病例:内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

手术系列056:枕下乙状窦后入路切除小脑发育不良性神经节细胞瘤

手术系列055:对侧经前纵裂-胼胝体入路尾状核海绵状血管畸形切除

手术系列054:颈动脉内膜剥脱术再通短期闭塞的颈内动脉

手术系列053:扩大乙状窦后入路保留蜗神经T2前庭神经鞘瘤切除

手术系列052:翼点开颅夹闭未破裂大脑前动脉瘤

手术系列051:颞叶前内侧及海马-杏仁核切除治疗伴癫痫的颞叶内侧血管病变

手术系列050:扩大中颅窝入路切除蝶岩斜区复发脑膜瘤

手术系列049:经前纵裂胼胝体入路脑室内巨大非典型畸胎样横纹肌样瘤切除

手术系列048:老年、微球囊压迫术后、复杂性三叉神经痛的微血管减压

手术系列047:经后正中入路小脑脑脓肿切除

手术系列046:对侧前纵裂经肼抵体入路切除内侧丘脑海绵状血管畸形

手术系列045:乙状窦后入路保面保听的囊实性听神经瘤切除

手术系列044:乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤

手术系列043:翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤

手术系列042:经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附:丘脑枕的显微解剖和手术入路)

手术系列041:包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤

手术系列040:翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤

手术系列039:黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗

手术系列038:乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤

手术系列037:经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤

手术系列036:对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤(附:Rhoton解剖)

手术系列035:乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤

手术系列034:硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤(附:Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路)

手术系列033:内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤

手术系列032:多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤

手术系列031:脊髓髓内室管膜瘤的显微切除

手术系列030:颈动脉内膜剥脱术(术中转流)

手术系列029:翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

手术系列028:小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

手术系列027:扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

手术系列026:舌咽神经痛微血管减压(附:舌咽神经痛综述)

手术系列025:颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

手术系列024:经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

手术系列023:对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

手术系列022:乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

手术系列021:脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

手术系列020:硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

手术系列019:AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

手术系列018:神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

手术系列017:黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

手术系列016:颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

手术系列015:术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

手术系列014:内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

手术系列013:右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

手术系列012:经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除

手术系列010:经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

手术系列011:硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

手术系列009:后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

手术系列008:硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

手术系列007:颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

手术系列006:唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

手术系列005:扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

手术系列004:经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

手术病历003:额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

手术系列002:经翼点入路切除前床突脑膜瘤

手术系列001:经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤




最新评论
发表你的评论
发表你的评论