患者，女性，51岁。枕颈部疼痛伴头晕1月余入院
头部CT检查提示后颅窝占位，伴钙化
头部MR检查提示肿瘤位于CPA区，枕大孔腹外侧，累及舌下神经管和颈静脉孔
CTA重建显示肿瘤和后循环血管关系密切
完善术前检查，在电生理监测下行基础远外侧切除肿瘤，切口从中线C3棘突向上到枕外隆突下，沿横窦下缘，转向外至乳突根部发际内
先沿中线白线切开至棘突及枕下，然后沿上项线切断肌肉附着点沿枕骨骨膜下分离至下项线，在枕下肌群表面分离，整体向下外牵开皮肌瓣。然后分别从C1棘突沿椎板向外侧分离覆盖其上的肌肉，从下项线沿骨膜下分离附着其上的肌肉，显露枕下脂肪垫，其下覆盖的椎动脉丛及椎动脉不与打开。枕下开颅向外至乙状窦后及枕髁，C1打开向外至椎动脉沟，显露椎动脉入颅点。硬膜弧形向枕髁方向牵开
手术简要步骤:1 沿蛛网膜下分离肿瘤包膜；2 分块切除肿瘤与断肿瘤基底交替进行；3 沿包绕的神经，血管长轴锐性解剖；近全切除肿瘤
术后4小时常规头部CT复查术前干净
术后48小时增强核磁检查提示肿瘤近全切除
