2024年07月04日发布 | 208阅读

学习RHOTON解剖学手绘—至斜坡的鼻腔路径。逐层解剖,显示构成经鼻至斜坡入路外侧界限的结构

张晓泉

长沙县人民医院

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斜坡全部位于硬腭水平以上,在大多数情况下,可通过鼻腔和咽部到达。鼻甲、鼻道和咽鼓管位于术野的外侧缘。



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切除部分上、中和下鼻甲,开放位于蝶骨翼突和上颌骨后壁之间的区域,暴露鼻腔外侧壁内的翼腭窝。上颌窦和额窦开口于中鼻甲下方的中鼻道,鼻泪管开口于下鼻甲下方的下鼻道,咽鼓管位于枕骨大孔和斜坡下缘的前方,在翼突后缘开口于鼻咽部。到达斜坡、寰椎和枢椎的手术入路需要能够指向腭水平的上方和下方。Rosenmuller s窝位于咽鼓管的后方。



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上颌窦的内侧壁已经开放,暴露眶下神经,它起自翼腭窝内,向前经过窦的顶壁。上颌神经穿经圆孔到达翼腭窝。上颈段颈动脉和咽鼓管构成了下斜坡暴露的外侧界限,岩骨段与海绵窦段颈内动脉交界区限制了上斜坡的侧方暴露。



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放大观。蝶窦外上部覆盖视神经管的骨和硬膜已被打开,暴露视神经管内的视神经和眼动脉。岩骨段和海绵窦段颈内动脉的交界区限制了蝶鞍水平以下的暴露。上颌神经经圆孔出颅,穿经翼腭窝,在此发出眶下神经、颧神经、腭大神经和翼腭神经节的交通支。上颌动脉的终支与翼腭窝内的神经结构缠绕在一起。

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