保留右侧斜方肌和胸锁乳突肌。左侧斜方肌和胸锁乳突肌沿帽状腱膜翻开，暴露下方的头半棘肌、头夹肌（splenius capitis）和肩胛提肌。



翻开右侧胸锁乳突肌和斜方肌，暴露头夹肌。左侧头夹肌已被切除，暴露下方的头半棘肌和头最长肌。



切除右侧头夹肌，暴露头半棘肌和头最长肌。左侧头半棘肌和头最长肌已被切除，暴露由上斜肌、下斜肌和头后大直肌构成的枕下三角，上斜肌从C1横突至枕骨，下斜肌由C1横突至C2棘突，头后大直肌由下项线下方的枕骨至C2棘突。椎动脉在经过C1的上关节面后方和寰椎后弓上缘时行于枕下三角的深方。




向外侧翻开双侧头半棘肌，暴露双侧的枕下三角。



构成左侧枕下三角的肌肉已切除，椎动脉于C2横突略向外上走行至C1横突，于C1上关节面的后方转向内侧，到达C1后弓的上面。C2的神经节位于C1后弓和C2椎板之间，C2的背侧支发出一个内侧分支，构成枕大神经的主体。



切除构成枕下三角的肌肉，头后小直肌从C1后弓至下项线下方的枕骨，此时被保留。椎动脉跨过寰椎后弓，穿过后寰椎膜到达硬膜。