男性患者,53岁,主诉:反复头痛伴恶心一周,突发意识丧失一次。入院查体:神经体统无阳性体征。入院头颅MRI:左额叶胼胝体区囊实性占位,不均匀强化,考虑高级别胶质瘤;长程视频脑电监测提示左侧中央区、顶区、后颞区见中等量低-中-高波幅痫样放电。术前诊断:1.左额叶胼胝体区占位病变;2.继发性癫痫,入院给予降颅压及抗癫痫处理,积极完善术前准备后于2019年12月3日全麻下完成手术,术中行B超引导下切除肿瘤。术后患者无肢体功能及语言功能障碍,复查头颅核磁肿瘤全切,一周后出院开始放化疗治疗。
肿瘤为囊实性。
双侧大脑前动脉受肿瘤推挤。
增强后不均匀强化。
长程视频脑电监测提示左侧中央区、顶区、后颞区见中等量低-中-高波幅痫样放电。
冠切面肿瘤超声影像。
纵切面肿瘤超声影像。
肿瘤切除后再次超声明确无肿瘤残留。
总结:肉眼下胶质瘤与周围正常脑组织很难找到明显边界,术中超声能实时明确肿瘤范围、肿瘤切除程度及肿瘤与脑组织边界,手术过程中对于正常脑组织起到很大保护作用,特别是对于功能区的胶质瘤切除,周围脑组织的保护显得尤为重要,借助于术中超声,既能保护正常脑组织,又能最大程度切除肿瘤,结合术后放化疗治疗,延长肿瘤复发时间。