今天为大家分享的是宝鸡市金台医院神经外科高振辉团队带来的一例枕大孔区巨大血管母细胞瘤病例
病情介绍：
患者董某某，女，75岁
主诉：晕厥半天
专科查体：神志模糊，精神差，颅神经查体未见异常，四肢肌力、肌张力正常，指鼻试验阳性，跟膝胫试验阳性，闭目难立阳性，双侧肢体浅感觉对称，上下肢病理征阴性。
初步诊断：枕大孔区占位性病变 血管母细胞瘤
术前资料
手术策略
充分暴露，分离边界，阻断血供，整体切除
手术方案
俯卧位，后正中入路，枕大孔区肿瘤切除术+脑室外引流术
术中情况
术后资料
术后患者一般情况良好，无新发神经功能障碍，共济运动失调较前好转。
讨论：
血管母细胞瘤是一种良性血管肿瘤，来自中胚层起源的胚胎残余物。患病率女性占优势。后颅窝血管母细胞瘤最常见的症状是颅内高压伴随的症状，其次是小脑功能紊乱，临床检查常发现视乳头水肿、共济失调、眼球震颤三联征。椎动脉造影在后颅窝深部病变中特别有用，特别是第四脑室和脑干的血管母细胞瘤，造影可以提供病变血管状态，对于制定正确的手术方法很重要。理想的外科治疗是彻底切除病变，包括壁结节的囊性形态和完整的实体肿瘤。术中有大出血的可能性，但是成功的根治性切除仍然是非常重要，甚至在第四脑室和脑干的血管母细胞瘤治疗过程过程中，我们仍然应该追求全切肿瘤。
