患者SZQ，男性，发作性头晕3天，加重伴昏迷2小时入院，既往高血压病糖尿病病史多年。患者缘于3天前无诱因出现头晕，发作性，逐渐加重。2小时前患者于活动中突然出现意识障碍，左侧偏瘫，病情进展加重至昏迷，家属立即送来我院。查体：血压170/90mmHg，心肺未见异常。昏迷，双眼向左侧凝视，余颅神经查体不配合。四肢未见自主活动，双侧病理征（+）。NIHSS评分22分。

结合患者病史及检查考虑急性缺血性脑血管病，发病在时间窗内，符合静脉溶栓指征，同时考虑系大血管闭塞，具备桥接介入治疗指征。向患者家属详细交代病情后家属同意静脉溶栓桥接血管内治疗。立即给予阿替普酶静脉溶栓同步转送导管室。







脑血管造影明确椎基底动脉闭塞，快速建立8F导引导管及CAT6中间导管治疗路径。












动态观察30分钟，颅内血流通畅，考虑患者颅内段病变较长，血流恢复，给予替罗非班持续泵入，不再植入支架。术后患者麻醉苏醒顺利，可简单配合，四肢可见活动，安返病房，继续观察病情变化。

术者体会：
1、本例患者病程呈现进展性卒中，最终昏迷入院，考虑狭窄基础上急性闭塞，发病在静脉溶栓时间窗内，遂给予静脉溶栓桥接介入治疗。
2、SWIM技术取栓后血管再通，但颅内血管极重度狭窄，给予2.0/15球囊分段扩张。
3、术后颅内血流通畅，遂给予替罗非班持续泵入，未再置入支架。


术者简介
苏凡凡，解放军第967医院脑血管病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员，辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员，辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，获第四届“白求恩式好医生”提名奖。