男性，58岁，突发头痛1天入院，H-H分级1级

术前CT

术前CTA

分离近端侧裂蛛网膜

显露近端颈内动脉

显露A1

初步显露动脉瘤

吸除部分直回显露动脉瘤

分离瘤颈

夹闭动脉瘤

分离瘤顶与视神经黏连

内镜下探查夹闭完全

术后CTA

手术体会：

1、指向前下破裂前交通动脉瘤术中易发生提前破裂，充分分离侧裂，避免过度牵拉额叶，先找到A1起始部以备临时阻断用，沿A1向动脉瘤分离；

2、指向前下方向的动脉瘤容易分离及夹闭；

3、应用内镜探查能看清楚夹闭情况，避免误夹及漏夹。