患者ZDY，男性，85岁，突发意识障碍，左侧肢体活动不灵5小时入院。既往房颤，胸腔积液，脑梗死病史多年。患者缘于5小时前突发意识障碍，伴左侧肢体活动不灵，家属发现以后急诊送入院。查体：血压140/90mmHg，房颤节律。浅昏迷，双眼向右侧凝视，余颅神经查体不配合。左侧肢体肌力0级，右侧肌力5级，左侧病理征（+）。NIHSS评分12分。

结合患者病史及影像检查考虑患者右侧大脑中动脉闭塞可能，发病机制系心源性栓塞，患者既往脑梗死病史，存在静脉溶栓禁忌，向患者家属详细交代病情，建议行血管内治疗。患者家属知情后积极要求介入治疗。









术后复查路径完好，逐级撤出各级导管，缝合右侧股动脉。安返病房，给予积极脱水降颅压，控制脑水肿，避免再灌注损伤。

术者体会：
1、本例患者高龄男性，既往房颤病史，突发意识障碍伴左侧肢体无力，符合大血管病变，具备介入治疗指征。
2、患者高龄，3型弓，颅内血管迂曲，颈内动脉末端闭塞，血栓符合较大，SWIM技术完成取栓。
3、术后再灌注损伤及脑水肿是围手术期控制的重点。


术者简介
苏凡凡，解放军第967医院脑血管病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员，辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员，辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，获第四届“白求恩式好医生”提名奖。