患者XJQ，男性，75岁，因发作性头晕1天，加重伴意识障碍3小时入院。既往高血压病病史多年。患者缘于1天前无诱因出现头晕，呈发作性，伴恶心呕吐多次。初始未在意，后上诉症状逐渐进展加重，伴意识障碍，家属急诊送来院。查体：血压210/90mmHg，心肺未见异常。神志淡漠，问话不答，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧病理征（-）。NIHSS评分8分。

因患者发病时间较长，遂急诊完善头颈部CTA了解颅内血管情况。


结合患者病史及影像检查，考虑患者系左椎动脉起始部次全闭塞导致颅内低灌注所致，患者症状逐渐进展加重，存在后循环急性闭塞可能，建议患者家属进一步行脑血管造影评估，必要时介入治疗。











经脑血管造影明确左椎动脉起始部次全闭塞，颅内低灌注，快速建立通路。微导丝顺利通过病变，2.5/20球囊扩张病变。








术后，患者意识转清，言语清晰，左侧肢体肌力较前改善，遂结束手术，安返病房，继续内科药物治疗。

术者体会：
1、本例患者老年男性，进展性卒中，经多模式影像评估考虑左椎动脉优势，起始部急性闭塞导致颅内低灌注所致，具备介入治疗指征。
2、微导丝顺利通过病变后小球囊扩张病变，了解病变长度，随后覆盖支架。
3、术后颅内血流通畅，患者症状快速缓解。


术者简介
苏凡凡，解放军第967医院脑血管病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员，辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员，辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，获第四届“白求恩式好医生”提名奖。